漳州市独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表.doc

漳州市独生子女伤残死亡家庭特别扶助对象申请表 县（市、区） 镇（街道） 村（居） 村（居小组）家庭编号： 举报电话： 项目 姓名 出生年月 身份证号码 户口性质 婚姻状况 婚姻变动年月 备注 申请人（夫） 　 　 　 　 　 　 　 申请人（妇） 现存子女 残疾等级 夫妇曾生 育子女数 编号 姓名 姓别 出生年月 死亡时间 是否亲生 现有子女情况类型 类型：1、无子女2、一男残疾3、一女残疾 办独生子女光荣证 时间 证号 家庭地址 联系电话 申请人 签名 申请人（夫）: （签名） 申请人（妇）: （签名） 年 月 日 村（居）委会 评议意见 管理员： 村主任（书记）： 年 月 日（单位盖章） 乡（镇、街道）审核意见 审核员： 下村干部： 分管领导： 年 月 日（单位盖章） 县级人口计生局审批意见 经办人： 单位领导： 年 月 日（单位盖章） 备 注 　 申请信填报人须知： 1、本表一式四份（申请时连同申请人身份证及复印件2份，结婚证、户籍证明、独生子女父母光荣证、收养证明、子女伤残或死亡证明等相关材料的复印件各1份一并上交）。 2、若事实婚姻在前、办结婚证在后的，请在申请人一栏备注中注明结婚登记时间。 3、婚姻状况填写：初婚、再婚、离婚、丧偶。 《申请表》、户口簿、身份证、结婚证、独生子女父母光荣证、收养证明、子女伤残或死亡证明等相关材料的原件或复印件。