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实 习 鉴 定 书 姓 名__________________ 申请律师执业 人员实习证编号__________________ 实习律师事务所__________________ 填表日期 年 月 日 姓 名 性别 出生年月 政治面貌 学历学位 毕业院校及专业 取得法律职业资格（律师资格）时间 年 月 日 法律职业资格 （律师资格）号码 拟申请执业种类 □专职律师 □兼职律师 □法援律师 □公职、公司律师 实习起止时间 申请律师执业人员实习证书编号 指导律师姓名 执业时间 职称 参加集中培训时间 考核成绩 实 习 期 间 辅 助 办 理 律 师 业 务 情 况 案 由 案 号 主办律师 实习人员个人总结（可附页） 实习人员签字： 年 月 日 指导律师意见： 指导律师签名： 年 月 日 实 习 律 师 事 务 所 主 年 品行鉴定： 执业能力鉴定： 主任： 律师事务所(印章) 年 月 日