中西医结合治疗上消化道出血60例.pdfVIP

维普资讯 国医论坛 2008年 3月 第 23卷 第2期 FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Mar2008，Vo1．23，No．2 ·31 · 肝解郁、理气止痛 ，后者重在活血化瘀、调和冲任 ，以 2．1 西医治疗 人 院后静卧，流质饮食 以中和 胃 应妇女月经之变。现代药理研究证实，疏肝解郁药物 酸，呕血及 出血量大者绝对卧床 ，禁食 ，注意保持呼 可促进雌激素在肝脏的代谢，减轻雌激素对乳房的 吸道通畅，必要时吸氧，严密监测生命体征 (体温、脉 不 良刺激；软坚散结药物可调节机体内分泌功能，有 搏、呼吸、血压)及尿量、神志的变化 ，并及时疏导、抚 助于刺激促黄体生成素的分泌，改善黄体功能；活血 慰、鼓励病人 ，消除紧张恐惧心理。烦躁不安者用安 化瘀药物可改善机体血液循环，降低血液黏稠度，抑 定5～10mg肌注。静脉给药用法莫替丁20mg，12 制胶原纤维合成，从而促使增生肿块消失[4]。所配西 h1次。Hb在 60g／L以下或有休克者，可适量输血。 药中谷维素、维生素E、复合维生素B为营养、调节 2．2 中医治疗 ①实热迫血型：以呕血为主，伴 胃 神经药 ，三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂 ，均起协 同治 脘胀闷灼热，呕血暗红，伴食物残渣，口苦，口渴欲 饮，汗出，心悸，头晕，尿黄，便秘 ，舌质红，苔黄腻 ，脉 疗作用 。但三苯氧胺有引起闭经、潮热、恶心等副作 弦数 。治 以清 胃泻火，凉血止血。方用泻心汤合十灰 用，所以当择期使用。如此中西药合用，相辅相成，颇 散加减 ：黄连、黄芩、大黄、小蓟、藕节、茜草炭各 10 合乳腺增生病之病机 ，故获效满意。 g，侧柏叶15g，蒲公英 30g，白茅根 20g，甘草 9g， 参考文献： 白芍、丹皮各 12g。恶心呕吐者加竹茹，口苦心烦者 [1] 黎国屏，王松鹤．实用临床孔腺病学[M]．北京：中国医 加栀子、龙胆草，多汗者加麦冬、天花粉。②脾失统血 药科技 出版社，2002：115． 型：以黑便为主，伴 胃脘隐痛 ，喜温喜按，面色苍 白， [2] 昊在德，昊肇汉．外科学 [M]．6版．北京；人民卫生出 版社 ，2003：325． 头晕心悸 ，神疲乏力，自_汗肢冷，舌质淡，苔薄白，脉 [3] 庞眷生，夏祖 昌，郭维淮，等．中医常见病证诊疗常规． 沉细 。治以健脾益气，养血止血。方用归脾汤加减： 郑州 ：河南医科大学出版社 ，1998；99—100． 党参、黄芪、熟地、仙鹤草、乌贼骨各 15g，焦白术、姜 [4] 艾剑峰．中西医结合治疗乳腺增生症 620例疗效观察 炭、艾叶、炙甘草各 10g，白及、炒山药、当归炭各 12 [J]．中华现代临床 医学杂志，2003，1(6)：175． g，远志 9g。血虚者加阿胶 ，血瘀者加三七参。 (收稿 日期 ：2007—12—24) 3 疗效观察 3．1 疗效标准 痊愈：1周内吐血或黑便停止，大 中西医结合治疗上消化道出血60例 便潜血连续 3次阴性 ；显效：1周 内吐血或黑便停 止，大便颜色转黄，潜血 (+～++)；有效：1周内出 血减少，大便颜色转黄 ，潜血(++～+++)；无效： 河南省南阳市中心医院(473009) 李继武 张向东 治疗 1周出血不止，伴随症状无改善 。 3．2 治疗结果 60例 中痊愈 42例，占70．oH；显 关键词 ：上消化道 出血／中西医结合疗法