股内侧皮瓣的改良设计和游离移植.pdfVIP

· 364 · 局 解手术 学杂志 2013年 第22卷 第4期 JREGANATOPERsURG，2Q ! ： ： 股 内侧皮瓣的改良设计和游离移植 李华涛，海恒林，吴胜刚，李 强 (解放军第98医院烧伤整形科，浙江湖州313000) [摘 要] 目的 基于缝匠肌内外缘肌间隙皮穿支形成链式血管网的解剖学特点，探讨改良设计的股内侧皮瓣游离移植修复 较大皮肤缺损的临床效果。方法 以Doppler血流探测仪定位缝匠肌内外缘的动脉穿支，继以彩超辨识出其中最粗大者为蒂，以缝 匠肌走行为轴心线设计股内侧皮瓣。2008年 10月至2011年 8月，切取改 良股内侧皮瓣游离移植修复5例皮肤缺损。结果 Doppler血流探测仪提示缝匠肌内外缘肌间隙均有5～8支穿支血管，彩超检查表明其中至少有 1支内径大于 1．5mm，术中解剖发 现其来源于股浅动脉或旋股外侧动脉降支。皮瓣游离移植后全部成活，皮瓣切取面积 (12emx8cm)～(22cm×12em)，供区大部 分缺损直接拉拢缝合。随访 5～25个月，皮瓣柔软、色泽 良好 ，2例外形 良好 ，3例外形较臃肿。结论 改 良股内侧皮瓣包含较多肌 问隙穿支，可切取面积大 ，主要营养血管口径较粗，供区易于拉拢缝合，克服了血管变异、解剖困难等不足，