中医痰病病名的内涵和临床诊断方法研究.pdfVIP

中医痰病病名的内涵及临床诊断方法研究 刘艳骄 中国中医研究院基础理论研究所 中医痰病是中医疾病谱中重要的一类疾病。中医痰病的命名是确定疾病治疗的前提，研 究中医痰病命名的规律对于研究中医痰病具有特别重要的意义。 l中医痰病名称的历史源流 中医痰病的病名由来已久，在《神农本草经》中就有：“胸中痰结”、“留饮痰痞”的记 载，并指出了一些药物可以治疗痰病，如：“恒山，味苦寒。主治伤寒寒热，热发温疟，鬼 毒，胸中痰结。吐逆。一名互草。生山谷。”还有巴豆、菖蒲、远志、旋覆花、白术、栝蒌、 款冬花、桔梗、贝母、半夏等二十余种药物。在《黄帝内经》中提到的痰病有：消瘅、癌瘕 等。在《诸病源候论》中专门论述痰病的《痰饮病诸候》中说：“诸痰者，此由血脉壅塞， 饮水积聚而不消散，故成痰也。或冷、或热，或结实，或食不消，或胸腹痞满，或短气好眠， 诸候非一，故云诸痰。”还有很多奇难怪症是从痰论治的。如元·王硅《泰定养生主论》、明·楼 英《医学纲目》、清·何梦瑶‘医碥》等书籍中都将疑难病症归属于痰病。 痰，是一种粘稠状的病理产物，又是一种有形的治病因子。痰有两种涵义，可分为两 大类型，即狭义的痰和广义的痰。狭义的痰一般是指肺部渗出物和呼吸道分泌物，或呕恶而 出，容易被人们察觉和理解，故有人将狭义的痰称为外痰。广义的痰是指由于机体气机郁滞 或阳气衰微，不能正常运化津液，使体液停留积聚逐渐而成。由于广义的痰不易被人们所察 觉病变和临床症状由内向外，即先有气或痰瘀内结而后发病，故有人称广义的痰为内痰。狭 义痰病是广义痰病在某些脏腑或局部的具体表现，…广义的痰病则是许多疑难杂病的综合表 现。 2中医痰病的临床特征 痰病的临床特征表现出复杂性，所以古人有“顽痰怪症”、“痰生百病”、“怪病责之于痰”、 “百病兼痰”等说，说明痰病是奇疾怪病，也是复杂和难治性疾病。朱曾柏总结痰病的体征 特点有：(1)久病不衰，病症自发愈，年龄多在中年以上；(2)眼神滞涩不流利，或眼眶周围略 显晦暗，或眼角常有轻微的反复糜烂，面色晦暗，其形如肿；(3)皮肤油垢明显，前阴、腋窝 或手足心常泌液渗津，秽气甚大，或面色光亮如涂油；(4)形体日趋肥胖，手足作胀，指短掌 厚，或肌肉松弛如绵：(5)厌油腻，喜素食、热食、淡食或焦香干燥的食物，也有时觉焦香烟 异气扑鼻；(6)单食腥荤肥腻食物后．即感前额凉冷、便稀，或有恶寒、胃中泛恶之感；(7)时 14 时惊悸，神志恍惚，或时而抑郁不快，言苦恼事殊多，言出泪下；或时而亢奋多动，言多而 显“雀跃”；(8)舌体较正常人略显弛纵、胖大：(9)舌苔白腻，或黄腻，或黄、白兼牢覆于舌 根部，常年不化，或时消时显；0∞舌面津津滑润，时时唾吐痰涎，水液而难以自控(但检查 排除蛔虫)，特别是在安静环境(没有其他事情分散注意力)和心情抑郁不乐，尤其难以控 制：(ID磕睡或困顿；∞出汗；03)口溺饮水多，并有越喝越想喝的感觉：04)气候、季节变化， 可引起体征明显加重。症状特点有：(1)头眩、头痛、头重；(2)呕恶、或呕吐痰涎，或胃肠中 有水声漉漉，或口粘、口腻，口干不欲饮水；(3)咽候中似有物梗塞，吞吐不利，时消时现； (4)噎膈、呕吐痰涎；(5)平时胸部痞塞憋气，或心前区有压榨样闷痛，遇到阴雨或寒冷季节症 状加重；(6)易惊悸，失眠难寐，或昏厥、抽搐，或神态失常，但精种神经科检查无异常，亦 无阴虚阳亢诸症可凭；(7)低热身困，或自觉身热不扬，体温并不明显升高；(8)肢体某一局部 发熟，或发凉(或背部凉冷如掌大)、或麻木不知痛痒，或肢体某些局部粗细不一样，但神 经科骨外科、皮肤科等检查均没有发现病变和阳性体征；(9)溃疡、糜烂、滋水渗津或渗流粘 稠痰液，久不收口，也有局部皮肤增厚起屑而不流水渗液；a∞胸闷憋气，背部作胀，喜叹气、 捶打，阴雨闷天或天气寒暖交替时，上症尤为明显：Q堋十块、结节，或结于皮下，或凝聚于 腹内，也可以发生在其他组织器官中，皮肤表面无变化，或微有冷凉感，或肤色晦暗；∞口 中碎痛，时好时发：o匀胁下痞满肿大，闷痛：00大便秘结不爽，粪便并不干燥。或大便粘裹 痰涎：⑩脉象滑、沉、迟。笔者认为，痰病多是原因不明的疾病。 3中医痰病的临床学科分布及现代医学疾病 目前，通过文献研究已经知道现代医学的许多疾病都可以用利湿化痰的方法进行治疗， 这些疾病是： 3．