影像同仁携手努力共同促进现代中医.pdfVIP

第八扫【全国中西医结台影像学；衣,Itlt 中西医鳍舍影像学研究 影像同仁携手努力共同促进现代中医 张东友 (哗中科技人学同济医学院附属中西医结合医院湖北武汉430022) 中西医结合影像学是在1981年国务院学位委员会正式设置“中曲医结合医学”学科的 前提F于上世纪80年代末期逐渐形成的一门边缘学科，是中础医病证结合诊断!学研究的一 项主要内容。它是应用医学影像学来研究中医的理论、经络、诊断、治疗雨I临床应J_fj，以及 麻用中医中药来研究如何提高影像技术质量、影像诊断水平及介入治疗疗效的一fJ学科。它 包括两个主要内容：即影像医学在中医学中的应用研究和中医学在影像医学中的应州研究。 在此之前也有一些零星研究，但总的来讲影响不火，范围不广。通过近十儿年众多学者的共 同努力，如今已经逐渐形成-I7新的成熟的学科。本期所登载的文章是近一两年再地学者研 究的最新成果，内容涉及到中两医结合影像学的各个领域。 我们知道影像医学是通过备种先进的医疗仪器或设备对人体内脏器官进行成像处理，可 以将人体表面无法观察到的内脏细微病变呈现给医生观察，无疑扩大了中医望诊的范畴，可 以说是中医望诊的延伸，而且影像医学提供的图像还具有客观化的特点，同时也具有科学的 两个特征：可测量性和可重复性，因此是中医证的客观化研究的一个重要突破口。在中医现 代化进程中影像医学的作用将会越来越重要，这一点已经得到大多数学者的共鸣。 1证的客观化研究有望取得突破：中医辨证分型是中医的精髓所在，也是中医治疗疗效好蛛的关 键，虽然中医辨证分型也有一套完整的诊断标准和排除标准，但长期以来，在人们的印象中中医的辨 证分型主观成份过多．释观成份偏少，这也是限制中医发展的瓶颈之一，目前有关部rJ已经注意到这 个问题，正加大力度力圈以现代科技手段对证型提出更多的客观化指标，这止好给我们影像学l：作者 一个赶好的机遇。证的客观化是中医现代化进程中关键的一环，影像学所提供的资料具备客观化特征， 因此在中医证的客观化研究中影像学的作削是无可替代的，有望在中埘医结合证刑影像学研究方面会 取得突破，现代影像学手段的综合运用，对绝人部分疾病的诊断已得到临床的认可，冈此对丁同一研 究对象—病人，无论是中医的辨证分型还是疆医的分期分型应该能找到结合点．相信影像技术的结合 运用对中医证的客观仡会得出可靠可信的结论。 2辨证论治机理可能会得到部分揭示：中医辨证分型的目的是为了对证治疗，经过儿千年的经验总 结．中医辨证论治的疗效确切．这一点是无可怀疑的．但证与治之问机理尚罕有人涉及，为什么这儿 味药对这个证型有效，换其它同类型的药划效果不佳，其机理何在?这也是近儿年中医界力图解决的 问题，影像学可以通过疗效对比观察和其它科技手段结合了解中药纽方“君臣佐使”各味药对机体的 影响，继而达到对辨证论治机理的揭示． 3脏象活体结构和功能机制部分会有所突破：中医脏象学说是中医的基本理论．心、肝、脾、肺、 肾五脏系统儿乎含盖人．体的所有活体结构，但究竟其为何物，与现代医学之间到底有什么联系，也是 中医界研究的课题之一。现代影像技术已经能清晰显示人体并部位的细微结构甚至功能，运州中医的理 论结合影像学知识揭示中医脏象活体结构和功能，从理论上讲是可行的，张发初教授通过影像学研究提 出的“三焦”解剖和功能已得到中医界的广泛认同，这一点值得我们借鉴。|j【j|此我个人认为这方面的 研究可能会有所突破．我们可以充分利用现代高科技影像设备对中医的五脏系统加以研究，力幽中拍医 解剖结构的统～，也便于以后更深入的研究。 4经络走向平¨实质研究影像学可能会发挥较大的作用：经络走向和实质研究一商是针灸学界研 究的热门课题，虽然有一些进展．如有人用同位素示踪的方法了解同1经和阴经的走向，但总的来讲， 还没有获得重大突破。经络学说是中医针灸学中的主要内容，已经证实确有经络人的存在，有些疾病 78 第八攻全国中西医站台黟像拳木会设 中西医姑奢鬈像学研究 的临床表现按经络分布也见于文献报导，而且按经络学说治疗疗被确切可靠。有学者采_L}』同位素示踪 方法也部分证实了循经感传现象的存在，但经络究竟为何物，到目前为It仍无定论，有人认为与神经、 血管有关，有人认为与淋巴管有关。影像学技术的发展已经能了解人体的细微结构，因此采州影像学 技术在经络走向和实质研究方面可能会取得明显进步。穴位是中医经络学说的主要内容，不同的穴何 可治疗不同的疾病，