心包膜病变对心功能改变探讨.pdfVIP

讨论： 心包膜疾病患者由于液体存在，心室内部存在明显整体运动欠协调，室壁整体运动呈摇摆状，非 同步性，可导致心肌电机收缩运动发生离散，液体量越大，非同步运动程度越高，当心室内失同步时， 收缩期室壁向心性被分解为不同向分力，导致等容收缩期延长，射血期缩短．影响心内压力上升速度 和射血方向。 、 抽取液体后，心肌同步指标和心功能指标较前明显好转，表明左心室非同步运动对血流动力学参+ 数影响较大，增加有效射血和延长舒张充盈。 超声心动图是目前评价心脏舒张功能的重要方法，传统用二尖瓣及肺静脉血流频谱中左室充盈 指标(E／A，DO，S／D，IVRT)评价左室舒张功能，但充盈指标易受左室收缩功能及前后负荷，左房顺应 性及收缩力等因素影响。不能直接反映心脏舒张功能状态。 心包膜疾病患者组左室短轴乳头肌水平各节段比值均正常对照组偏低，表明心包疾病患者舒张 早期左室各节段性心内膜扩张面积下降，存在舒张功能障碍，而临床症状，心电图，常规心超检查均 未提供局部心肌缺血或收缩功能受损的证据．心包膜病变组不同节段性心肌舒张功能障碍严重程度 不同，舒张同步性差．心功能评价与正常对照组比较有减低。P0．05差异无显著性。 在21例器