热毒血瘀证和寒凝血瘀证家兔模型的血瘀证目征比较及分子机制研究.pdfVIP

第十次全田中西医结合血瘀证及活血化蛹}研究掌术大会 △浊毒积分 O．87±3．18 O．96 △湿热积分 一0．13±2．23 0．05▲ △血瘀积分 0．03▲ △风动积分 0．97 注：负值为疗后比疗前积分升高 5．结论 在黄芪当归合剂3个月的疗程后可使多数受试者(25／32人)呈现Scr下降与eGFR升高 的趋势，与疗前比较平均Scr下降幅度13．84％，eGFR升高幅度21．14％；同时多数受试者 中医气虚、血虚、阳虚及风动证相关症状得到改善的趋势，而湿热、浊毒证有加重的趋势。 患者CKD分期不同不影响黄芪当归合剂疗效。黄芪当归合剂对气血两虚证组患者肾功能改善 作用优于非气血两虚证组，可能与该药对血虚、阳虚、血瘀证候改善作用相关，而非气血两 虚证组的湿热症状加重。 上述结论提示黄芪当归合剂对CKD3～4期患者的肾功能有一定的保护作用，且这种作用 与改善了患者的气虚、血虚、阳虚证有关，但CKD是虚实夹杂之证，单纯补益可能会对湿热、 浊毒等标实证不利；患者处于肾功能不同阶段并不影响该药的疗效，中医辨证与所用处方方 证相应者不论在实验指标还是中医证候方面均疗效好。 热毒血瘀证与寒凝血瘀证家兔模型的血瘀证目征比较 及分子机制研究 余淑娇胡文娟吴锐 南昌大学第一附属医院风湿免疫科(江西南昌，330006) 摘要 目的：观察寒凝血瘀证与热毒血瘀证兔球结膜血瘀证目征、血液流变学、血清ET一1、 vWF、TNF—Q、cD62P表达变化，分析两种血瘀证的不同特性。方法：将24只新西兰大白兔 按随机分为正常对照组、寒凝血瘀组、热毒血瘀组，每组8只。造模前后分别观察兔球结膜 变化。结果：热毒血瘀证血瘀证目征总积分与寒凝血瘀证组无明显差异，均明显高于正常对 照组(P0．01)，但在具体分项积分中，两血瘀证组有显著差异(p0．05)。两组血瘀证组兔 55 第十次全国中西医结合血最÷证及活血化霸}研究学术大会 毒血瘀组TNF—Q、cD62P明显高于寒凝血瘀组(P0．05)。结论：寒凝血瘀证及热毒血瘀证 的血瘀证目征改变具有不同特点，可以反应两种血瘀证不同特性。血液高凝状态、炎症反应、 血小板活化及血管内皮损伤是两者共同病理基础，但热毒血瘀证的炎症反应及血小板活化更 为明显。 血瘀证可由气虚、气滞、寒凝、血热等原因导致血行不畅，或因外伤或各种急、慢性 病导致出血未能及时消散而引起。古人因此又有瘀结之血、离经之血、污秽之血等区分。近 年学者逐渐认识到细分血瘀证亚型的重要性。报道指出各血瘀证亚型的临床表现、病理机制、 治疗方药均存在差异，治疗中需细分亚型，达到精确辨证提高疗效的目的。热毒血瘀证与寒 凝血瘀证分别由寒热两个截然相反性质的病邪所致，故虽同属血瘀证，其临床表现体征存在 较大差异，尚无报道系统比较这两种血瘀证的区别。近年证实血瘀证目征不仅能对血瘀证进 行定量诊断，且可鉴别不同亚型的血瘀证，因此本研究拟比较寒凝血瘀与热毒血瘀证血瘀证 目征改变的不同，并从血液流变学、TNF—Q、CD62P、vwF、ET一1的表达水平探讨两种血瘀证 的不同分子特性。 1材料与仪器 1．1实验动物： 24只健康新西兰种大白兔，雌雄各半(雌兔未孕)，5月龄，体重在2kg 左右；I级合格动物(由江西医学院医学实验动物中心提供)。按性别、体重等随机分为3 组，每组8只，分为寒凝血瘀组、热毒血瘀组、正常对照组。于实验前1周购进实验动物， 安静环境分笼饲养，温度控制在(25±1)℃，相对湿度为60％，自由摄食。 析仪(美国BD公司)；全自动y一放射免疫计数器(GC一91l；中国科技大学中佳光电公司)； ∑960型酶标仪等。 1．3主要试剂与药品： 1)细菌脂多糖(购于上海生博医学生物工程科技有限公司)，生理 盐水配制50ug／m1；2)角叉菜胶(购于上海如吉生物科技有限公司)，生理盐水配制成10mg／kg； 3)兔ET一1、vwF、TNF—QELISA试剂盒(购于上海沪峰生物科技开发有限责任