福建师范大学学生出国（境）交流项目申请表.doc

福建师范大学学生出国（境）交流项目申请表 姓名 （中文） 性别 出生日期 照 片 姓名 （拼音） 出生地 身份证号 政治面貌 学号 所在学院、 专业、年级 专业水平 专业排名(名次/专业学生总人数) 综合排名(名次/专业学生总人数) 第一外语 熟练程度/证书 第二外语 熟练程度/证书 拟申请国（境）外院校及专业（请事先到拟申请院校网站上查询是否有与本校所学专业相关的系所及课程设置） 是否愿意 接受调剂 □是 □否 第一调剂志愿： 第二调剂志愿： E-mail 手机 校内通讯地址 家庭居住地址 紧急情况联系人 联系人电话 个人简历 （请在表格详细填写，勿附后） 社会实践 经历或担 任学生干 部情况 奖惩情况 （请备好相关证书复印件或证明材料，以备面试时查证） 申请交流学习目的说明 （100字以内） 本人声明 我清楚此项交换学生计划，并愿意遵守接收学校的规章及管理，愿意遵守接收学校当地的法律法规，交换期满后将返回福建师范大学继续完成学业。如获选，非不可抗拒特殊情况，绝不随意退出交流项目。 申请人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 监护人签字：＿＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 院系推荐意见及签章（主要是对学生思想品德总体表现的评价。请学院分管副书记签字盖章） 该生总体评价： 推荐意见： 签字： 年 月 日 注：本表请填写后双面打印（导师/辅导员评估、院系意见除外） 成绩单请提供中文版，由学院教学秘书确认并签字盖章。 本表格一式五份，学工处、教务处、国际处（港澳台办）、学院、学生各一份。