福建师范大学研究生入学前婚（育）状况申报表.doc

福建师范大学研究生入学前婚（育）状况申报表 姓 名 性 别 所在学院 学 号 出生年月 婚姻状况（√） 未婚 已婚（ 年 月） 联系电话 固定电话 原所在学校（单位或街道） 原户籍所在地（高考时） 本人婚史（√） 初婚（ ） 再婚（ ） 离异（ ） 丧偶（ ） 现有子女（√） 有 （ ） 无（ ） 生育胎次 子女人数 子女姓名 性 别 出生年月 独生证编号 领准生证时间 领准生证地点 本人或爱人预产日期 已婚节育措施（√） 上环 口服避孕药 避孕套 避孕膜 配偶姓名 出生年月 配偶所在单位或街道 多子女情况说明 注：1、入学报到时请将本表交给所在学院研究生辅导员。 2、入学报到后，如本人的婚育状况发生变化，需在一周内重新填写婚育状况申报表。 3、上述表格所填写的内容均正确无误、真实、合法。如有虚假、隐瞒，本人愿承担一切法律责任和后果。 原所在学校（单位或街道）公章 本人签字： 日期： 年 月 日 填表日期： 年 月 日