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2土地登记代理人初始登记申请表-附件2.doc
附件2
土地登记代理人初始登记申请表
姓 名 性 别 出生日期 民 族
1寸彩照
籍 贯 政治面貌 毕业学校 学 历 专 业 职 务 电子邮件 身份证号 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 个人社会保险机构 人事档案存放机构 现从业机构名称 资格证书号 登记号 是否为中估协个人会员 是( 否( 缴纳2014年度会费 是( 否( 其他经济鉴证资格 其他经济鉴证资格名称 资格证书号 资格取得时间 1.土地估价师 2.房地产估价师 3. 4. 工作简历
本人承诺对所填报内容及提供的证明材料的真实性负责
申请人签字：
年 月 日 从业机
构意见
负责人签字：
（机构盖章）
年 月 日 省级登记代理行业协会审核意见 经办人签字
（协会盖章）
年 月 日 中国土地估价师与土地登记代理人协会审核意见
经办人签字:
（协会盖章）
年 月 日
1
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