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医院岗位工资与绩效工资设计 陈亚光 湖南郴州市第一人民医院 南华大学医院管理研究所 “医改”中有关公立医院改革的论述 预算管理、成本核算和控制、控制医药费用增长速度、调整收费价格、控制特需服务 全面推行聘用制、岗位管理,控制工资总额,推行岗位工资和绩效工资制度 探索多点执业、兼职兼薪。 充分调动医务人员积极性。 我们要领会的实质是什么? 政府投入的目的是体现医疗供给的公平 政府投入的结果是扩大医疗市场 政府投入的导向是医院要提高效率 李克强: 撬动医改必须调动医务人员的积极性 如何调动积极性? 方法在哪里? 岗位管理、绩效考核、兼职兼薪 薪酬激励:调动积极性和提高效率 根据医院不同的专业设计不同的薪酬方法 不同岗位间、同岗位间的差别 每增加的薪酬量必须有相应的业绩增加 导向作用要明确 体现医院的战略目标 薪酬是什么? 经济性薪酬和非经济性薪酬。 1.经济性薪酬 劳动者通过劳动所获得的酬金,包括工资、奖金、津貼、物质、各种福利。 2.非经济性薪酬 劳动者获得经济性薪酬,满足基本需求后,需要满足高层次精神需求的报酬,包括工作环境、参与决策、挑战性工作、团队精神、企业品牌等等。 薪酬的作用 1.满足人们获得财物的欲望 2.吸引和稳定人才 3.发挥人的潜能,提高效率 4.引导作用 国有医院现行的薪酬体系 1.国家事业单位工资体系 2.奖金或绩效工资 3.各种津贴及补助 4.各种提成 你认为你们单位的薪酬有什么问题? 国有医院现行薪酬的问题 1.社会竞争性不强 2.内部竞争性不强 3.激励作用不强 4.不公平性 5.忽视了医院岗位的多元性 6.导向不明确 医院岗位特点 1、分类不同:卫生技术人员(医生、护士、医 技、药剂); 工程技术人员; 行政管理人员; 工勤人员; 2、不同岗位的差异 3、相同岗位不同职级的差异及同职级的个体差 异 第一阶段:1994年——1998年 主要模式: 科室核算 主要内容是收入减支出,收支节余按比例提成为奖金。此模式一定程度上调动了医务人员的积极性,大大推动了经济效益的增长,但是成本意识不强,强调了经济考核,弱化了质量考核,医疗费用增长速度加快,科室大锅饭,分配不合理现象比较明显。 第二阶段:1998年——2000年 主要模式: 在第一阶段的模式上增加了三个10%,即工作量、总收入、收支节余增加10%,达到标准以后增加的经济效益再次按比例分配给管理者和员工,进一步调动了员工的积极性,但第一阶段存在的问题仍然无法解决。 第三阶段:2001年——2003年 主要模式:采取全成本核算,基础工资、岗位工资和绩效工资付酬的形式进行管理。即:档案工资的60%为基础工资作为出勤的考核,另40%加上职称津贴和职务津贴作为岗位工资,根据医疗质量、工作任务等管理内容对其进行考核,经济收入的节余提成作为绩效工资,此项下不保底,上不封顶。 此模式虽然解决了成本意识,积极性的持续性,但是同前几种模式一样忽视了医院各岗位分配的个性和复杂性,忽视了国有医院应该承担的社会功能,没有脱离国家的现行的工资体系,也就是说不管医院效益如何,国家的增资医院必须跟着增,更重要的是管理者的责、权、利没有最大限度的落实。 第四阶段:2003年开始 主要思路:根据不同的科室功能、不同的岗位、不同的 职位制定不同的分配模式,管理者以落实责、权、利为主 要目的,被管理者以强化岗位工作按质按量完成为主要目 的,取消国家工资体系,制定符合医院实际的分配体系, 分配向高风险、高技术、大贡献岗位倾斜,拉开生产科室 与支持部门的差距,拉开骨干与普通员工的差距,拉开管 理者与被管理者的差距,拉开医生与护士的差距,但是关 注最低收入层,以保证在认真工作的情况下,在医院效益 增加的情况下,人人收入有所增加。实施办法是先易后难 ,先简单后复杂,先管理者后员工,先试行后推开。 薪酬体系设计原则 (一)医院宏观控制人力成本,根据医院综合效 益调控薪酬总额, 注意各种平衡关系 社会平衡、员工平衡、老员工与新员工 眼前与将来、个人与团队、社会效益与经 济效益的关系等 (二) 根据医院战略和管理要求确立薪酬重点
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