超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用.pdfVIP

·摇摇摇摇圆 · 中华医学超声杂志（电子版）圆园员圆年员月第怨卷第员期 悦澡蚤灶允 酝藻凿 哉造贼则葬泽燥怎灶凿（耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶），允葬灶怎葬则赠圆园员圆，灾燥造怨，晕燥援员 ·专家论坛· 超声造影在胆囊息肉样病变诊断中的应用 罗渝昆 摇 摇 胆囊息肉样病变（责燥造赠责燥蚤凿 造藻泽蚤燥灶泽 燥枣 贼澡藻 变累及到胆囊的哪一层（详见后述）。悦栽 扫描对早 早葬造造遭造葬凿凿藻则，孕蕴郧）又称胆囊隆起样病变，是泛指胆囊 期胆囊癌的诊断不如超声检查，特别是在发现直径 壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。 小于员糟皂 的占位性病变方面不如超声检查敏感。 孕蕴郧 主要包括胆囊真性肿瘤性病变，例如胆囊癌、胆 酝砸 对胆囊占位性病变的诊断准确率与悦栽 相似， 囊腺瘤，还包括胆囊非真性肿瘤性病变，例如胆固醇 在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻 性息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症等。不同病变类 性黄疸时可以考虑进行酝砸 检查。 ［员鄄猿］ 型的临床治疗方案及其预后迥异 。大部分孕蕴郧 二、 悦耘哉杂诊断孕蕴郧 的研究进展 是良性病变，但也有少数病变是恶性或潜在恶性，有 悦耘哉杂对孕蕴郧 的临床研究工作主要分为定量研 研究表明，息肉样胆囊癌的发生率占胆囊癌的 究与非定量研究两个方面。 ［源鄄缘］ 员缘豫 耀圆缘豫 。因此，早期对孕蕴郧 的病理类型做 （一）悦耘哉杂定量分析孕蕴郧 的研究 出诊断，是选择合适的治疗方案、改善患者预后的关 悦耘哉杂定量分析孕蕴郧 的研究主要包括：其一，分 键。超声造影（糟燥灶贼则葬泽贼鄄藻灶澡葬灶糟藻凿 怎造贼则葬泽燥怎灶凿，悦耘哉杂） 析孕蕴郧增强时相的特征；其二，更加精确测量孕蕴郧 是一种分析组织血流灌注特征的技术，笔者对 大小及蒂部宽度，以此判断孕蕴郧 的性质。 悦耘哉杂诊断孕蕴郧 的价值进行系统回顾及讨论。 ［远］ 载蚤藻 等 对猿猿个胆囊腺癌、源苑 个胆囊良性病灶 一、孕蕴郧 的病理特征及影像学诊断概述 进行 悦耘哉杂 检查，将胆囊增强时相分为早期时相 胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤，预后较差，以 （藻葬则造赠 责澡葬泽藻，注射造影剂后员园 耀猿园 泽）和晚期时相 腺癌居多，其次为鳞癌、混合癌及未分化癌，根据形 （造葬贼藻责澡葬泽藻，注射造影剂后猿员耀员愿园 泽），结果表明：在 态可分为厚壁型、结节型、覃伞型、实变型。胆囊癌 早期时相，胆囊癌表现为高增强、等增强、低增强、无 常与胆囊结石并存，或继发于较大的胆囊息肉癌变， 增强的比例分别为愿源援愿豫、怨援员豫、远援员豫、园；胆囊良性 其早期症状不典型，容易误诊及漏诊。胆囊腺瘤是 病灶分别为苑园援猿豫、员苑援园豫、圆援员豫、员园援远豫；怨园援怨豫 发生于腺上皮的良性肿瘤，但属于癌前病变，其典型 的胆囊癌增强时相特征表现为“早期时相呈高增强 表现呈息肉状向!腔突起，按照其生长方式可分为 或等增强，猿缘 泽 内褪去呈低增强”，但只在员苑援园豫的 管状、乳头状、管状乳头状。胆固醇沉着于胆囊黏膜 ［苑］ 良性病灶中有类似表现。袁海霞等 则通过观察 而形成胆固醇息肉，息肉质脆蒂细，易与黏膜分离， 病灶开始增强时间（贼 ）、达峰时间（贼 ）、病灶增强低员 圆 炎症比较轻微；炎性息肉为炎症刺激所致的肉芽肿， 于肝实质时间（贼 ），同时采用“与肝实