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淮阴工学院大学生科技实践计划项目申请表 项目名称 项目所属 一级专业门 项目所属 二级专业类 项目类型 （） 个人项目 （） 团队项目 项目实施时间 起始时间： 年 月 完成时间： 年 月 申请人或申请团队 姓名 年级 所在院系 /专业 联系电话 E-mail 主持人 成 员 导 师 姓名 年龄 单位 行政职务/专业技术职务 主要成果 一、申请理由（包括自身具备的知识条件自己的特长、兴趣 二、项目方案（包括项目的训练目标、前期准备、组织实施、过程管理、实践环节、教师指导、项目结题等） 三、学院提供条件（项目开展所需的实验实训情况） 四、预期成果 五、经费预算 六、导师推荐意见 签名： 年 月 日 七、院系推荐意见 院系负责人签名： 学院盖章： 年 月 日 八、学校推荐意见： 学校负责人签名： 学校公章 年 月 日 注：表格栏高不够可增加。