浅谈子宫颈癌的诊断分析.pdfVIP

中外健康文摘 2011年9月第8卷第35期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放 有症状时，宜软而易于消化的食物，少量多餐，戒烟酒， 射，常伴恶心、呕吐。症状的出现常与患者体位有关。如右侧 注意饮食规律，忌刺激性食物，餐后避免右侧卧位。 卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。因进食可 8.2 用药常规 促进胃的蠕动，有利于胃黏膜脱垂的发生，故症状常与进食有 8.2.1 普鲁苯辛，每次15mg，每日3次；复方氢氧化铝 明显的关系，但缺乏明显的周期性与节律性。服用碱性药物有 片，每次5～6片，每日3次，饭前嚼碎服；胃酸多者，可给予 时亦可使疼痛缓解，但其效果远不如消化性溃疡显著。上腹部 奥美拉唑(omepraxole)每次20mg，每日1次。 压痛可能是本症惟一的阳性体征。当脱垂的黏膜阻塞幽门管而 本病有幽门梗阻者宜补液、维持营养与电解质平衡，可放 发生嵌顿或绞窄时，上腹部可扪到柔软而有压痛的肿块，并出 置鼻胃管，抽出胃内容物(或清洗)。 现幽门梗阻症状，伴或不伴消化道出血。 8.2.2 腹痛时，可服用解痉止痛剂(如口服阿托品或山莨 4 检查 菪碱片，以缓解幽门痉挛)、碱性药物等，但效果不显著；有 4.1 部分患者便隐血试验阳性。 幽门梗阻症状者，则应禁食、补液、胃肠减压、洗胃、纠正水 4.2 胃镜检查 可见胃窦部黏膜正常或充血、水肿；有时 和电解质紊乱等；伴有溃疡病和慢性胃炎者，应同时治疗。 可见出血点、糜烂或浅表溃疡等；当胃窦部收缩时，胃黏膜随 8.3 病情观察 蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可自幽 8.3.1 诊断明确者，可根据患者症状、患病时间，试用 门以下回复至胃腔。 药物治疗；重点观察、评估治疗的疗效，是否缓解症状及症 4.3 X线胃肠钡餐检查 有肯定诊断价值。患者取俯卧位 状缓解的持续时间等。如上述各种治疗无效，则可征求患者 及右侧卧位时，可见可变的十二指肠球底部中心性充盈缺损， 及家属同意后，行手术治疗。此时，亦应观察、评估治疗效 典型病例可见幽门管增宽，胃黏膜皱襞通过幽门管进入十二指 果。 肠球部，使十二指肠球部呈“蕈状”或“降落伞”状变形。 8.3.2 诊断不明确者，应告知患者及家属本病的临床特 5 诊断 点、诊断方法，尽早行胃镜和(或)X线食管钡餐透视等检查， 本病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查价值有 以及时明确诊断。 限，确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃疡及慢 9 注意事项 性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体位无关。 9.l 医患沟通如诊断本病，经治医师应如实向患者及家属 X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。 介绍本病的发生发展特点、诊断法和依据、治疗方案等，以使 6 诊断标准 患者及家属能理解、配合。 6.1 上腹部疼痛 多发于饭后，常呈阵发性，缺乏周期性 9.2 经验指导 及节律性，用碱性药物不易缓解。右侧卧位易引起疼痛或使其 9.2.1 本病在临床上缺乏特征性症状和体征，内镜检查 加重，左侧卧位常可使疼痛减轻，常伴有上腹饱胀、喛气、恶 价值有限，确诊主要依靠X线钡餐检查。本病尚需与消化性溃 心、呕吐等症状，亦可出现幽门梗阻和上消化道出血的症状。 疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性，疼痛与体 有些患者可无明显症状。