附件4：中山大学先进党支部登记表.doc-附件4.docVIP

附件4 中山大学先进党支部登记表 党支部名称 所在二级党委 （党总支）、党工委 支部所在行政单位（部、处、系、所、室、年级、班级等） 成立时间 支部所在行政单位人数 支部党员人数 发展党员数 支部组织生活次数 支部书记 姓名 支部 书记 身份 教师（） 管理干部（） 学生（） 联系电话 此行由教工支部填写 支部党员获校级及以上奖励人数和比例 人数 占支部党员人数比例（下同） 此行由学生支部填写 支部党员获校优秀学生奖学金人数和比例 人数 比例 支部党员获其他校级以上奖励的人数和比例 人数 比例 支部所在单位工作业绩（含教学、科研、医疗、学习、管理服务与党的建设工作方面的情况）： 支部获奖情况（时间，因何获奖，此处指以支部名义获得的奖励和称号）： 支部成员有无受纪律处分（如有，请写明人数，处分原因，处分时间）： 支部参与“最佳党日活动”等校党委组织的全校性党员活动的情况（活动主题、是否获得经费支持、是否提交学校评比、有无进入终评、是否获奖）： 二级党委 （党总支）、 党工委 推荐意见 盖章 年 月 日 校党委 审批意见 盖章 年 月 日 注：1、本表内容的时间范围为2012年7月至2014年4月。 2、本表用 A4纸双面打印。