HAb18G%2fCD147新型癌标志物在临床病理诊断中应用意义.pdfVIP

蔫一一 一 一一 脚 渊删蕊删 篡= 时姗姗王璇马恒辉王建东周晓军 南京军区南京总医院病理科210002 insitu 目的随着荧光原位杂交技术(Fluorescence 探讨FISH对泌尿道肿瘤的诊断价值。 方法利用3、7、17号染色体着丝粒探针和9p21区带探针对163例血尿患者尿脱落细胞进行荧光原 位杂交，并结合临床及其他诊断结果，比较分析FISH技术对泌尿道肿瘤诊断的价值。 结果163例患者中，泌尿道恶性肿瘤27例，泌尿道良性肿瘤17例，泌尿道肿瘤术后17例，其他 义(PO．05)。 结论FISH技术检测尿脱落细胞染色体数目畸变，可以作为泌尿道肿瘤诊断的一项辅助方法。 B．七15 姒b18G／CDl47新型癌标志物在临床病理诊断中的应用与意义 张伟 第四军医大学唐都医院病理科 及其周围的成纤维细胞，促进基质金属蛋白酶的分泌，降解肿瘤周围基质，促进肿瘤的侵袭和转移。 HAbl8G／CDl47分子在上皮来源的恶性肿瘤组织中有广泛高表达，在正常组织不表达，少数良性组织 中低表达，分布有较好的特异性。 组织标本盲法阅片结果显示，HAbl8G／cDl47分子在上皮来源的恶性肿瘤(包括肺癌、肝癌、胃癌、 食管癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌)高表达(总阳性率83．00％，957／1153)，而在正常组织不表 达及少数良性病变组织低表达(总阳性率5．10％，33／647)。在临床研究过程中，我们发现 姒b18G／CDl47癌标志物在以下几种癌的恶性程度判断、病理分型具有提示意义： 1)HAbl8G／CDl47癌标志物在肺癌诊断中，主要依据该标志物在细胞中的定位和表达方式来对肺癌 的类型(腺癌、鳞癌、小细胞癌)和其恶性程度迸一步判断。1．正常肺支气管上皮组织中基本不表 达：2、中分化肺鳞癌细胞7096表达为阳性，特点为细胞膜着色；3、低分化肺鳞癌细胞尤其是细胞 形态呈梭状70％表达阳性，其特点以细胞质着色为主，或细胞膜和细胞质同时着色：4、分化较好 的肺腺癌细胞70％表达阳性，其特点明显集中在癌细胞基底及侧细胞膜高表达，腔面多不表达；5、 主坐匡堂垒堕翌兰坌垒箜±主达堂签盒丛嬖董旦：堂堕堕堡生金垒塞丝绫 坌坌苤直 低分化的肺腺癌细胞多以细胞质表达为主：6、肺小细胞癌中，约有30％癌细胞表达为阳性，特点为 细胞质着色；7、正常肺组织粘液细胞和恶性粘液细胞均为阴性 2)HAbl8G／CDl47癌标志物在肝癌诊断中并不是由阳性阴性来做出鉴别诊断，而是依据阳性标 记在细胞中的定位方式来鉴别肝硬化结节和肝细胞肝癌。1、肝硬化结节的增生肝细胞阳性表达定位 于肝细胞膜，而且是以与肝窦相邻的肝细胞膜为主要表达部位(阳性表达在肝细胞肝窦侧的细胞膜)； 2、 肝细胞肝癌的表达为细胞膜细胞质同时出现，而且以细胞质表达的更为明显。当细胞质和细胞 膜同时表达时，细胞质的表达方式是越向接近阳性的程度越显著。 3)HAbl8G／cDl47癌标志物在食管癌诊断中，主要依据该标志物在细胞中的定位和表达方式来对食 管癌的类型(腺癌、鳞癌)和其肿瘤的发生发展程度进一步判断。1、食管鳞癌中该标志物的表达特 点：中分化的癌细胞主要为细胞膜着色，低分化的癌细胞主要为细胞膜和细胞质均着色表达(以细 胞质着色为主)；2、在食管癌的多个病例中发现，该标志物表达与肿瘤的发展相关。(1)在同时出 现食管癌、癌旁或不典型增生和良性增生食管组织相邻的组织切片中，可清晰观察到，食管鳞癌为 阳性表达，癌旁鳞状上皮粘膜组织出现基底层细胞膜表达，近癌旁的“不典型增生”细胞也为阳性 表达，正常鳞状上皮细胞为阴性。(2)在食管鳞癌的癌旁组织中不典型增生和原位癌均呈阳性表达。 临床试验结果显示， HAbl8G／CDl47分子作为一个新的临床病理诊断的癌标志物，在一定程度上提 高了病理诊断的准确性，能够解决病理诊断工作中的实际问题，能及时、有针对