后凸成型术后继发性椎体骨折发生率及其危险因素的探讨.pdfVIP

的26．98％、20．91％和18．58％。在其他影响健康状态的疾病中，以睡眠障碍为主要表现的心理疾病 且逐年增加。 3讨论 3．1 从我院干部病房5年收治的军队离退休干部年龄结构来看，≥60岁的老年患者占90％以 上，平均94．10％。性别构成以男性为主，占91．65％。70—89岁年龄段的患者较多，占该科所有离退 较前略有增加，且此年龄段的患者占总住院病人的4．56％。提示在军队离退休干部的预防、保健工作 的重点是70岁以上的人群，尤其是男性患者。 3．2 心脑血管疾病仍然是威胁老年人生命的主要疾病(1)，在我科所收治的患者中，心血管疾 病位居首位26．98％，呼吸道疾病20．91％，脑血管疾病18．58％。说明军队离退休干部与全国一样， 心脑血管病和呼吸道疾病仍占老年人的首发疾病。感染特别是肺部感染是老年多脏器功能不全综合 征的首要发病诱因，壬士雯教授等(2)曾对1605例老年多器官功能衰竭的回顾性分析中发现， 73．1％的患者发病诱因是肺部感染，并提出老年多器官功能不全综合征的肺启动学说。所以老年人 呼吸道感染的早期、有效的治疗，是防止发生多器官功能衰竭的关键。 3．3 随着年龄的增长和身体健康状况的下降，老年人存在慢性疾病的同时，常出现程度不同的 心理障碍，如：焦虑、恐惧、疑虑、依赖、任性等(3)，本科住院患者中，近5年来以睡眠障碍为主诉的住 院患者逐年增多，经过多项检查证实，原所患疾病稳定，部分患者正常，有些患者经暗示治疗影和安 慰治疗后，症状好转。提示临床工作中注意老年人心理疾病的治疗。 总之：对军队离退休干部心脑血管疾病的预防和保健，仍是今后工作的重点；重视呼吸道疾病的 早期、有效的治疗；在治疗已有的身体疾病的同时，关注老年人的心理健康。 后凸成型术后继发性椎体骨折 发生率及其危险因素的探讨 上海长海医院 赵永飞 石志才 傅强 朱晓东 王静杰顾苏熙 李明 随着老龄化社会的到来，骨质疏松相关疾病日渐增多，骨质疏松性椎体压缩性骨折也逐渐引起了 脊柱外科医生的关注。一些患者通过卧床休息、止痛治疗症状缓解，但仍有很多患者运动功能严重受 损。这些骨折也常会导致脊柱后凸畸形，使患者肺功能严重受损，导致死亡率增加。 脊柱外科微创技术的进展为椎体骨折的治疗开辟了新的途径，后凸成型术便是其中一种方法，它 能有效的缓解背部疼痛和恢复椎体高度。然而，经聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)加固椎体的刚性要远 远大于骨折椎体。而且，生物力学实验显示，这种增加的刚性将会使近邻椎体的最大载荷量下降8— 30％，从而引起继发性椎体骨折。对骨水泥强化椎体的有限元分析也发现，后凸成型术后临近节段椎 体的载荷发生了明显的改变。 本研究旨在通过临床病例随访，观察后凸成型术后继发性椎体骨折的发生率，并探讨引起继发性 椎体骨折的危险因素。 一218— 材料和方法 图表的内容包括患者的年龄、性别、身高、体重、用药史及骨折的节段。患者满足以下三个标准：l、骨 折的相应部位有背部疼痛；2、脊柱侧位片上椎体压缩超过15％；3、病变节段有新鲜骨折证据。 表1患者资料一览表 外科技术：所有患者都经双侧椎弓根行单节段或多节段后凸成型术。将球囊或Sky椎体成型器 置入相应的骨折椎体，缓慢撑开恢复椎体高度，然后注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)。根据塌 陷椎体的大小，每一椎体注入PMMA1．5ml至6．0ml不等。 术后护理：腰椎骨折患者术后腰围保护下床活动，胸椎骨折患者术后不予以支具保护。有明显骨 质疏松的患者，术后予以口服药物治疗骨质疏松。 继发性骨折：若病人同时满足以下四条，则认为其发生有症状的继发性骨折： 1．术后主诉疼痛加剧； 2．疼痛部位与影像学结果吻合； 3．侧位片上椎体高度较前降低； 4．病变节段有新鲜骨折证据。 统计学分析：对继发性骨折组与未继发性骨折组患者的相关资料进行Studentst检验。将患者的 年龄、性别、体重、身高用药史、骨折节段与继发性椎体骨折的相关性加以分析。 钴 里 ；口 木