自动扶梯年度自检报告.docVIP

. 自动扶梯（人行道） 年度自检报告 (试用模版) 报告编号 使用单位 设备名称 设备类型 自检日期 年 月 日 苏州帝奥电梯有限公司 填写说明 一、填写要求 1、本报告适用于自动扶梯（人行道）的年度自检。 2、自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维护保养单位负责人、维护保养人员、检查人员必须由本人签字。 3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改。确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期。 4、检验结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。 5、报告中带“*”号项目为重要项目。 5、自检报告中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”。 二、管理要求 1、本报告须由维 　 使用登记编号 　 设备使用地点 使用单位 设备编号 安全管理人员 　 联系电话 　 制造单位 制造日期 规格型号 产品编号 维护保养单位 联系人/电话 额定载重量 kg 额定速度 m/s 供电电压 v 层站数 层 站 门 控制方式 环境温湿度 ℃　 % 检验依据 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001—2009） 自检主要仪器设备 □万用表 □绝缘电阻表 □钳型电流表 □声级计 □游标卡尺 □测力计 □钢直尺 □温湿度计 □钢卷尺 □秒表 □转速表 □塞尺 □测距仪 □钢角尺 □线坠 □其它 自 检 结 论 贵单位 自动扶梯（人行道）， 自检结论为： 维 第 2 页 共 5 页 序号 项类 项目编号 检验项目 检验结果 结论 1 1. 资 料 1.1* 制造相关资料 2 1.2* 安装相关资料 3 1.3* 改造（大修）相关资料 4 1.4* 使用相关资料 5 2. 驱 动 和 转 向 站 2.1 机房和转向站站立面积 6 2.2 立足平台面积 7 2.3 控制柜（屏）自由空间 8 2.4 维修和检查自由空间 9 2.5 转动部件的防护装置 10 2.6 固定照明 11 2.7 电源插座 12 2.8* 主开关 13 2.9 主开关的位置 14 2.10 主开关容量 15 2.11 相应的开关位置 16 2.12* 停止开关 17 2.13 停止开关的要求 18 2.14* 绝缘电阻 19 2.15* 接地保护 20 2.16 断相保护 第 3 页 共 5 页 序号 项类 项目编号 检验项目 检验结果 结论 21 2. 驱 动 和 转 向 站 2.17* 主电机电气控制 22 2.18 电机短路保护 23 2.19 电机过载保护 24 2.20* 制动器电气控制 25 2.21 松闸装置 26 2.22 盘车装置 27 2.23 启动开关 28 2.24 启动开关位置 29 2.25* 紧急停止装置 30 2.26* 附加急停装置 31 3. 倾 斜 角 和 导 向 3.1.1 自动扶梯倾斜角 32 3.1.2 自动人行道倾斜角 33 3.2.1 自动扶梯的导向段 34 3.2.2 自动人行道的导向段 35 3.2.3 踏板式自动人行道的导向段 36 4. 相 邻 区 域 4.1 环境照明 37 4.2 出入