2009.041.甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药肝损害疗效观察.pdfVIP

·52。 中国健康月刊 chi鱼Hanh 壁lY Q 笙1 12翅 药物与临床 发生、发展。因此，尽管糖尿病无法根治，但通过 疗，有利于维持正常的糖代谢和脂代谢，改善胰岛 对 2型糖尿病病人尽早实施胰岛素治疗，可使血糖 素抵抗，对心血管具有保护作用。 长期严格控制达标，大大减少糖尿病慢性并发症(尤 六、胰岛素与体重增加 其是微血管并发症 )的发生率。 应用胰岛素可以引起体重增加，而肥胖被认为 五、不增JJn,b血管事件的发生率 是胰岛素抵抗中的主要因素，但这并不能成为临床 过去的部分观察性研究提示：高胰岛素血症与 应用胰岛素的障碍。因为，这个问题不难解决，只 动脉粥样硬化有关，胰岛素治疗可能会加速动脉硬 需将胰岛素与二甲双胍联用，就能避免体重明显增 化，增加心血管疾病的危险性，但这种观点缺乏有 加，同时又使血糖得到良好控制。 说服力的循证医学证据。事实上，内源性高胰岛素 胰岛素治疗有助于纠正糖代谢紊乱和脂代谢紊 血症是胰岛素抵抗的反应，而胰岛素抵抗才是动脉 乱，改善胰岛素抵抗和胰岛功能，使血糖的长期控 硬化的危险因子。有研究显示，胰岛素强化治疗非 制达标，减少糖尿病各种慢性并发症的发生率。因 但没有增加心血管事件 (如心梗、中风)的发生率， 此，在 2型糖尿病患者中应较以往更早地进行胰岛 相反有一定程度下降 (尽管没达到显著的统计学意 素治疗已成为当今医学专家的共识。 义标准 )，另外，致死性和非致死性心梗及卒中的发 (责任审校 ：周万英) 生率下降达 16％。由此证明，给予适量的胰岛素治 甘草酸二胺联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药肝损害疗效观察 祁锦辉 王 欢 吉林白城市结核病防治研究所 白城市 137000 【摘要 】目的：观察甘草酸二胺注射液联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药肝损害的临床疗效 。方法 ：198例抗结核药肝损 害患者按出现肝损害先后分组，前89例为对照组，给予常规保肝治疗，后 109例为治疗组，给予甘草酸二胺注射液和还原型谷胱 甘肽治疗，疗程均为 2~4w，保肝同时继续抗结核药治疗。结果：治疗 4w,治疗组与对照组治愈率分别为 84．5％、56．8％(P00·1)， 总有效率分别为97．8％、76．2％(POO·1)，治疗组在症状缓解程度和恢复肝功能方面均明显优于对照组(1O0·1)。结论：甘草酸二 胺注射液联合还原型谷胱甘肽治疗抗结核药肝损害疗效确切。 【关键词】抗结核药；肝损害；甘草酸二胺注射液；还原型谷胱甘肽 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2009)012．052．003 药物性肝损害是抗结核药最常见的不 良反应之 (P00·5)具有可比性。 一 ， 引起肝损害占药物性肝炎的 8％～13％E”，尤以含 1．2诊断标准2【】 利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、异烟肼(mI-I)方案为 (1)有抗结核药应用史；(2)有肝炎的症状和体征， 甚。肝损害可导致化疗中断，若处理不当，可产生严重 如乏力、纳差、恶fl,、呕吐、肝区疼痛不适以及皮 后果，甚至死亡。为探讨抗结核化疗中肝损害的治疗 肤、巩膜黄染等；(3)实验室检查肝功能异常， _一T及 对策及如何完成疗程，笔者对抗结核药肝损害应用 天门冬酸氨基转移酶(AST)40U／L，TBILI7~nol／L； 甘草酸二胺注射液联合还原型谷胱甘肽保肝治疗， (4)其他原因引起的肝损害除外，包括病毒性肝炎及 同时用原治疗方案或改用对肝损害较小的药物，不 其他药物性肝炎；(5)停药后肝功能恢复或好转，再次 中断治疗，取得了较好效果。 给药后又发生肝损害。 1资料与方法 1．3治疗方法 1．1一般资料 保肝治疗的同时，对 ALT120U／L者，不更改治 198例均系2005年 10月-2009年 10月我院住 疗方案，继续给予含RFP、PZA、INH方案治疗；AL