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祛风湿类中成药在腰腿痛疾病中应用调查 安康市中医医院 宋在鑫 725000 摘要 目的：了解祛风湿类中成药 在本院的使用情况，本类药物 以口服剂型为主，包括片剂、丸剂、胶囊剂。依据中医理论，祛除风 寒湿邪，以治疗风湿痹症，针对风寒湿痹症引起的肢体疼痛，关节不 利、肿大、经脉拘挛等症，确定具体治疗方法，为祛风湿类中成药在 临床上的辩证应用和合理应用提供依据。方法：随机抽取我院外一科 腰腿痛住院病例150 份进行统计分析。结果：祛风湿类中成药在腰腿 痛疾病治疗中应用比较普遍，临床使用祛风湿类中成药比例较高，但 由于专业中医人员较少，多凭经验用药，辨证使用率较低。结论：提 高祛风湿类中成药的临床辨证使用，尤其是对风寒湿较重的病人，应 选用温通祛寒类中成药为主，风湿有热象的选用祛风湿兼清热的中成 药，风湿兼筋骨痿软的选用祛风湿、强筋骨类中成药，根据中医药特 点，进行辩证应用。 祛风湿类中成药，目前在我国各级医院中治疗腰腿痛应用较为普 遍，尤其是中医各级医院应用广泛，随着我国中医药现代化步伐不断 加快，中成药新品种不断涌现，针对不同病因、病机，选用相应的中 成药。根据国家中医药管理局出台的《中成药应用指导原则》和中医 病名的相关规定，腰腿痛主要属于痹症范畴，临床应用西药以止痛为 主，确定相应的中成药，结合西医西药的对症处理，达到标本兼治的 目的。 1. 病历资料 1.1 外科四肢入冬红肿疼痛病例 四肢红肿疼痛48 例，遇冷红肿加剧，疼痛难忍。年龄55~72 岁， 男性 18 例，女性 30 例。48 例均有肿痛伴四肢麻木症状，平均住院 23 天，最长住院37 天，符合中医痹症标准，排除了西医合并风湿性 心脏病，严重肝肾功能不全患者，48 例均为联合用药，两种中成药 合用26 例，同时使用中草药：青风藤50 克，生麻黄6 克等，占54.1%， 中成药、西药联合应用3 例，使用祛风湿类中成药占 100%，应用祛 风湿类中成药有：祛风止痛胶囊，风湿定胶囊，大风丸，三七片等 10 余种中成药，根据病情适当选用相应的西药治疗。 1.2外科腰腿痛病病例 腰腿痛病例 102 例，年龄在50~67 之间，男性患者45 例，女性 患者57 例，平均住院28 天，最长住院46 天，102 例患者经CT 诊断， 24 例有腰椎间盘突出，均伴有下肢疼痛，关节屈伸不利，符合中医 痹症诊断标准。发病在48 小时内到医院就诊的患者，均有腰椎间盘 突出症。102 例患者经对诊处理后，均使用祛风湿类中成药，占患者 人数的 100%，使用的中成药有：伸筋活络丸，天和骨痛贴，大活络 丸，小活络丸，麝香风湿胶囊，附桂骨痛胶囊，丹参片等20 余种， 根据病情选用适当的西药进行配合治疗。 2 调查分析 根据国家中医药管理局医政司《中成药临场应用指导原则》辩证 用药要求：依据中医理论，辨认分析疾病的诊侯，针对诊侯确定具体 治法，依据治法，选定适宜的中成药。将我院外科祛风湿类中成药临 床应用情况分类进行分析：（1）祛风湿类中成药联合应用给药途径有 外用、口服；（2 ）祛风湿类中成药临床应用，必要时与西药联合应用； （3 ）祛风湿类中成药联合应用时，不宜共用一个通道，必要时选择 外用、口服、穴位注射等；（4 ）用药期间和用药结束后患者无不良反 应。 3.讨论 3.1 祛风湿类中成药在腰腿痛病的治疗中应用普遍，该类药物以祛除 风寒湿邪，治疗风湿痹为主。本类药物味多辛苦，药性或温或凉，能 祛除留着于肌肉，经络，筋骨的风湿之邪，有的还兼散寒、舒筋、通 络、活血、补肝肾、强筋骨等作用，主要用于风湿痹症之肢体痛疼， 关节不利，肿大，筋脉拘挛等症。根据病邪侵犯部位，病程长短等， 适当配伍补肝肾、益气血的药物，以扶正驱邪。 3.2 我院外科中应用祛风湿类中成药治疗腰腿痛，多采用西药对症处 理，中成药针对病因治疗。现代研究证明：祛风湿类中成药一般具有 不同程度的抗炎，镇痛及镇静作用。用于风湿性关节炎，类风湿性关 节炎，强直性脊柱炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，腰肌劳损，骨质增 生，跌打损伤，神经痛等疾病，能收到较为满意的治疗效果。 3.3 患者被风寒湿侵袭，多用附桂骨痛胶囊，独活寄生丸等中成药， 有较好的祛风除湿，散寒止痛，通经络的作用；患者被风湿热侵袭， 多选用骨筋丸、秦艽丸等中成药，达到祛风除湿，通络止痛，清热消 肿的作用；患者被风湿邪侵袭，兼有筋骨痿软者，在