CO2激光联合白细胞介素-2注射治疗复发性尖锐湿疣65例疗效观察.pdfVIP

·疾病防治· C02激光联合白细胞介素一2注射治疗复发性 尖锐湿疣65例疗效观察 金光楠 (南京市六合区疾病预防控制中心， 江苏南京211500) 【文献标识码】C 【中图分类号】R752．53【文章编号】l006—9070(2007)02—0019一02 【关键词】性病；尖锐湿疣；激光；白细胞介素一2 性病中尖锐湿疣(CA)的治疗方法很多，但容易3讨论 复发。对于复发性尖锐湿疣，治疗更为困难。本中 尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)所致的性 心门诊部2002年6月～2005年10月采用白细胞传播疾病，其治疗方法很多，但复发率高。研究证 介素一2(IL一2)局部注射，5d后再用激光治疗CA 明，尖锐湿疣的治疗一方面与治疗后的机体免疫状 的方法，取得较满意效果，现报告如下。 况有关，特别是细胞免疫功能有关；另一方面还与该 l材料与方法 治疗方法能否有效去除或抑制亚临床感染和隐性感 1．1临床资料65例均为复发病例。其中，男53染有关。CA患者IL-2的产生能力低下，而复发性 例，分别为龟头及冠状沟40例、尿道口2例、龟头及 患者的产生能力更差。IL_2水平下降标志着CA患 包皮内侧均有的5例、肛周6例；女12例，病灶分布者存在细胞免疫缺陷，而细胞免疫功能异常者发生 在大小阴唇、阴道口及肛门周围。以往治疗及复发 HPV感染的机会大大增加。IL-2是一种淋巴因 情况：C02激光治疗愈后复发30例、液氮冷冻复发子，可使细胞毒性T细胞、自然杀伤细胞和淋巴因 5例、高频电刀烧灼复发12例、微波治疗复发6例、子活化的杀伤细胞增殖，使这些细胞杀伤活性增强， 0．5％鬼臼毒素酊治疗愈后复发8例、足叶草酯酊治 还可以促进淋巴细胞产生抗体和分泌干扰素，提高 疗愈后复发4例。 人体对病毒等感染的免疫应答，增强机体的免疫功 1．2治疗方法采用国产激光治疗机(北京市双桥 能，抑制和杀灭术后皮疹周围残存HPV，去除亚临 激光医疗器械厂生产)，电流1．oA，波长10．6弘m，床感染和隐性感染。因CA的亚临床感染灶多存在 最大输出功率15w。治疗前先做醋酸白试验，用 疣体周围o．2cm范围内，手术后所达范围超过疣周 1％利多卡因稀释20万UII，2(商品名：金路康，山 亚临床感染区，故能减少创面炎症，提高创面组织生 东金泰生物工程有限公司生产)直接注射疣体基底 长因子的形成，加速创面愈合。黎志中等分别用 部和亚临床感染灶，范围超过1cm，连续5次。多 o．5％鬼臼毒素酊和高频电刀烧灼治疗CA，在治疗 余II。一2稀释液给予肌注。第5次局部注射后用前后检测患者外周血NK细胞，T淋巴细胞亚群分 CO。激光汽化切除超过疣体范围o．2cm，深达真皮 布和IL-2水平，结果显示局部物理疗法对去除CA 层。以后再在激光治疗处局部注射5次。 患者机体细胞免疫功能无明显影响[1]。朱文元等分 2结果 别采用激光、液氮、高频电刀、微波、o．5％鬼臼毒素 激光创面愈合时间4～14d，平均7．5d，每天观 酊、足叶草酯酊外用治疗CA，皮损组织中HPV 察．未发现包皮水肿，原微小的疣体也逐渐干枯变 平。治疗期间无过敏、发热。随访o．5～1年出现578％、15％[2|。说明联合疗法优于单一治疗。 例复发。5例复发情况为肛周3例，龟头及包皮内 5例复发CA患者发生在肛周和龟头及包皮内 侧均有的2例。治愈率93．31％，复发率6．69％。侧，是否与两处较潮湿、包皮过长，容易复发有关。 收稿日期：2006—12—12 作者简介：金光楠(1966一)，男，江苏六合人，主治医师。 万方数据 尽管如此，笔者认为二氧化碳激光联合白细胞介素 者机体细胞免疫功能的影响[J]．临床皮肤病学杂志，1999，28 (4)：297． 一2注射仍不失为一种治疗CA的有效方法。 [2]张汝芝，朱文元，韩洪方，等．复方硝酸溶液处理尖锐湿疣皮损