Explorationdunedyslipidémie：探讨血脂异常.pdfVIP

B O N USA G E D ES T E C H N O L O G I ES D E SA NT É Exploration d’une dyslipidémie : quelle place pour le dosage des apolipoprotéines A 1 et B ? L’exploration d’une dyslipidémie commence par l’exploration d’une anomalie lipidique (EA L). L’EA L fournit les informations suivantes : aspect du sérum et dosage du cholestérol total (CT), des triglycérides (Tg) et du cholestérol HDL (C-HDL), complété pa r le ca lc ul d u c ho lest é ro l LDL (C- LDL) pa r la f o rmule de Friedew a ld : C-LDL = C – [C-HDL + g/5] (en g/L). 1. En cas de C-HDL ≥ 0,3 g/L et de Tg ≤ 3,4 g/L, le dosage des A pos A 1 et B n’est pas indiqué Exception – Ce n’est que dans les rares cas de dyslipidémie complexe ou génétique qu’un éventuel dosage d’A po A 1 et/ou d’A po B (ou de C-LDL direct) pourra, sur prescription du clinicien, aider à décider d’une thérapeutique. 2. En cas de Tg 3,4 g/L, le dosage de l’A po B peut être indiqué Lorsque la concentration en triglycérides (Tg) est supérieure à 3,4 g/L (3,9 mmol/L), la formule de Friedewald permettant le calcul du C-LDL devient inexacte. Des mesures hygiéno-diététiques peuvent alors être mises en place pour réduire la concentration en Tg au-dessous de 3,4 g/L, avant une nouvelle EAL. Alternativement, le dosage de l’Apo B ou la mesure directe du C-LDL peuvent être envisagés pour estimer la concentration en lipoprotéines pro-athérogènes. g 3,4 g/L (3,9 mmol/L) Faut-il doser l’A po B (ou le C-LDL direct) ? Échange entre biologiste et clinicien pour décision Dosage de l’Apo B Pas de dosage de l’Apo B (ou du C-LDL direct) (ni du C-LDL direct) Mesures hygiéno-diététiques