TACE联合干扰素α治疗晚期原发性肝癌疗效观察.pdfVIP

山东医药2010年第5O卷第 18期 间隙与直肠后间隙之间的引流切 口互通，并用宽橡皮引流条 表1 两组手术时间、术后疼痛时间、创面愈合 悬挂。橡皮条悬挂加后侧括约肌挂线即 “双挂线”。冲洗脓 时间、瘢痕大小比较(i± ) 腔、止血、固定 ，术毕。对照组术前准备同观察组。视脓肿范 围在肛周距肛缘2．0—2．5em处选2～5处作放射状切 口， 切口起于肛门外括约肌的外侧向外延长。用示指进入脓腔 分开各脓腔间隔，使各引流切口互通。在后侧齿线处寻找内 口或可疑肛窦，与后侧脓腔一并切开，后侧括约肌上用橡皮 注 ：与对照组 比较 ，P‘O．01 肿最有效的方法，以往是将脓肿切开排脓减压，待炎症吸收 筋挂线。冲洗脓腔、止血、固定，术毕。两组术后均用适当、 后患者肛门遗留有瘘道再行二次手术，这样可增加患者痛苦 足量抗生素，肛门局部进行脓腔冲洗换药直至痊愈。 统计学方法：采用SPSS11．0软件处理，计数资料采用 及经济负担。我们设计了切开双挂线引流术式，并用于治疗 检验，计量资料采用t检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 高位后蹄铁形肛周脓肿。结果显示，与对照组 比较，观察组 术后疼痛时间明显缩短，且疼痛程度明显较轻。其原因为在 结果：两组手术时间、术后疼痛时间、创面愈合时间、瘢 痕大小比较见表 1。观察组并发肛门畸形3例，肛门溢液3 肛周切口与后位切口之问采用了乳胶橡皮条悬挂引流，每次 换药时只需拖动乳胶橡皮条，即可将脓腔内分泌物及坏死组 例，肛门部分失禁3例；对照组分别为2l、22、21例，两组比 织带出，从而减少了换药取纱条时的疼痛。观察组创面愈合 较，P均0．01。观察组术后复发3例，对照组4例，两组比 时间较对照组缩短 ，其原因为对照组术中所作切 口较多，增 较，P0．05。 讨论 ：肛周脓肿尤其是高位肛周脓肿，如不及时治疗，炎 加了换药难度，延长了愈合时间。且对照组愈合后瘢痕较 症蔓延加重 ，可出现败血症，危及生命。手术为治疗肛周脓 大，肛门畸形、肛门溢液及肛门部分失禁发生率较高，其原因 与术中所作切口较多，损伤肛周组织及汗腺有关。 (收稿 日期：2010 1。12) 基金项 目：四川省卫生厅基金项 目。 ·通讯作者 TACE联合干扰素Ot治疗晚期原发性肝癌疗效观察 刘桂杰 。王 力，陈砚鑫。董怀平 (聊城市人 民医院，山东聊城 252000) 目前 ，经导管肝动脉栓塞化疗 (TACE)是治疗晚期肝癌 例，3次28例，4次15例，4次以上 10例。 的首选方法 ，但术后复发转移率较高。2006年 8月 ～2009 疗效评价及随访：于TACE治疗前及治疗后第4、8、12、 年8月，我们采用TACE联合干扰素 (IFN-0)【治疗晚期肝 16周行影像学检查 ，发现肝内新发病灶或肝外新转移灶确 癌72例，复发率明显降低。现报告如下。 定为新发肿瘤形成。根据 WHO实体瘤疗效评估标准判定疗 临床资料：138例晚期肝癌患者中，男83例、女55例，年 效：治疗后肿瘤消失及AFP恢复正常且持续4周以上为治 龄 18—7O岁；肝功能CMMPuph分级A级72例，B级54例， 愈(CR)；最大肿瘤缩小50％以上并持续4周以上 ，且未出现 c级 12例；临床分期 Ⅱb期 56例，Ⅲa期7O例 ，Ⅲb期 12 新病灶为部分有效(PR)；最大肿瘤缩小不足50％，但亦未增 例。患者Kamo~ky评分60分 ，总胆红素 51．3tu