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女性保健与调护 广州市中医医院妇科 方如丹 更年期 更年期又称围绝经期，是指女性绝经前和绝经后1年内的一段年龄时期，更确切来说是指女性40岁以后，从任何时后开始出现月经紊乱的临床表现直到绝经后1年。更年期综合征是指妇女在绝经前后出现由于卵巢功能减退，性激素分泌减少所致的一系列躯体及精神心理症状。 1.更年期妇女在生理上有哪些变化？ 1、月经突然停止；月经间隔时间长，经量逐渐减少，以至停止；月经不规则，间隔持续时间长短不一，月经量不等。 2、全身各器官功能出现不同程度的逐渐减退，有的会出现更年期综合征，如潮热、出汗。 3、性生活能力下降，性器官逐渐萎缩、衰退。 4、生育能力下降。 更年期值得注意的是，由于月经的不规则，易与月经病、妇科肿瘤以及其他疾病混淆，应该及时到医院检查，正确诊断，及时治疗，同时也应正确了解和认识更年期的各种变化是妇女必经的生理过程，搞好更年期的各种自我保健。 2.更年期妇女在心理上有哪些变化？ 1）焦虑心理：这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。 2）悲观心理：常因更年期症状而感到顾虑重重，任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维混乱或者喜欢回忆生活中一些不愉快的事。 3）个性及行为的改变：这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。 以上这些变化并不是在每个更年期妇女身上全部表现出来，而是有轻有重，或多或少，或有或无。更年期的妇女应该充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。 3.更年期会出现哪些症状？ 1）血管舒缩症状：出汗、潮热为最常见的典型症状，但存在着明显的个体差异。50%的妇女在卵巢功能衰退时开始出现阵发性潮热、出汗、心率加快症状，绝经期症状加重，发作频率增加，症状常持续1-2年，有些可持续4-5年或更长。症状以夜间发作频繁，常干扰夜间睡眠和影响白天精神状态； 2）精神神经症状：忧虑、焦虑、多疑等； 3）心血管症状：一些绝经后妇女会出现血压升高或血压波动、胸闷心悸、心律不齐、早搏，心电图可能表现为冠状动脉供血不足； 4）骨骼系统：伴绝经后骨量丢失，可出现全身和腰背部疼痛。如发生骨质疏松症，则可发生驼背骨折等。 5）泌尿生殖系统症状：如萎缩性尿道炎、老年性阴道炎、子宫脱垂，阴道后壁（膀胱、直肠）膨出、性功能减退、皮肤瘙痒。 4.什么情况下妇女进入了绝经期？ 进入绝经期的妇女常常表现为月经不规则，有的数月不来月经，往往一些人认为已经绝经了，给自己下了“绝经”的诊断。其实，根据停经几个月就认为自己绝经是不正确的，绝经的诊断需要事后回顾才能确定，停月经要持续一年以上才能确立诊断。 5.绝经是一种自然现象，为什么还需要治疗？ 绝经的确是一种自然现象，但是，绝经后激素的改变使许多妇女产生了不适症状，这些症状可能持续几年，并经常对药物治疗有反应。最重要的是，卵巢激素的减少，是与妇女年龄有关的病变如骨质疏松症、冠心病等疾病的重要病因，这些健康问题会缩短妇女的寿命，并降低生活质量。 6.为什么更年期女性最易出现骨质疏松症呢？ 雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素，对骨生成起到直接作用。绝经后卵巢功能衰退导致雌激素下降，就会使其重建过程不平衡，骨吸收大于新骨形成骨量，造成骨质疏松。因此，女性骨质疏松的发生概率往往与年龄成正比。事实上，绝经后骨质疏松也已成为危害绝经后妇女健康最主要的疾病之一。 7.为什么更年期妇女最易患冠心病呢？ 女性冠心病的发病率在绝经前仅为男性的1/10-3/10,但在绝经后，其心血管病，特别是冠心病的发病率明显上升，在55岁-70岁达高峰，与男性无明显差异。美国脂肪研究所对2270名女性的追踪观察发现，绝经后女性年龄每增加10岁，冠心病的死亡率可上升7倍。产生这种差异的原因可能与内源性雌激素对心血管系统的保护作用有关，女性绝经后该保护作用大大减弱。 8.过早绝经的危害是什么？ 如果一名妇女在40岁以前出现永远停经，医学上就称为过早绝经。过早绝经的常见原因有卵巢早衰及手术切除卵巢。 发生卵巢早衰的妇女，促性腺激素水平升高，雌激素降低，其雌激素缺乏相关的长期并发症危险性较高，特别是冠状动脉疾病和骨质疏松症。过早绝经的妇女，在60-65岁，发生骨质疏松性骨折的人数更高。 有证据表明，双侧卵巢切除增加了心血管疾病的发病率，同时骨质疏松症的发生率高于在通常年龄自然绝经的妇女。因此，卵巢早衰的妇女更应该尽早接受雌激素补充疗法。 怎样保护更年期妇女的健康？ 1.饮食控制 适当减少脂肪、胆固醇、盐和