不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察.pdfVIP

中国骨伤 2009年 4月第 22卷第4期 ChinaJOrthop＆Trauma，Apr．2009，Vo1．22，No．4 ·255· 临 床 研 究 · 不同作用方向的整复手法治疗腰椎间盘突出症 临床疗效观察 吕立江 ，金叶道 ，郑如云 ，范炳华 ，杨米雄 ，应晓明 ，王琪凯 ，张文波 (1．浙江中医药大学第三I临床医学院，浙江 杭州 310053；2．温州市曙光医院；3．杭州市下城区中医院；4．浙江省 中医 院) 摘【要】 目的：比较向前方向作用的后伸卷腰扳动定位整复手法和向左右方向作用旋转扳动整复手法治疗腰椎 间盘突出症的疗效。方法 ：腰椎 间盘突出症 209例 ，男 131例 ，女 78例 ；年龄 20~79岁，其 中50岁以上 58例 。膨 出型 92例 ，突出型69例 ，游离型48例 。209例按随机数字表法分为治疗组(107例)和对照组(102例)：治疗组采用牵引治 疗仪持续牵引 30min后 ，用后伸卷腰扳动定位整复手法治疗 ；对照组采用牵引治疗仪持续牵引30min后 ，用旋转腰部 扳动整复手法治疗。隔 ld治疗 1次，3次为 1个疗程。观察患者的症状和体征 (包括腰部疼痛与不适、下肢疼痛与麻 木、大小便无力与会阴麻木 、直腿抬高程度 、下肢行走能力、工作生活能力)，并按疗效标准比较两种治疗方法的治疗效 果的差异。结果 ：两组 患者均获随访，时间1～6个月，平均3．2个月。治疗 1个疗程后 ，治疗组与对照组的症状与体征各 方面较治疗前均有较大改善(PO．01)，其 中治疗组在腰部疼痛与不适、下肢行走能力方面优于对照组(P0．05)。按疗 效评定标准：治疗组疗效优于对照组，两组疗效 比较差异有统计学意义(P0．叭)。膨 出型治疗组47例 ，对照组45例 ， 治疗组优于对照组(P0．05)；突出型治疗组35例 ，对照组 34例 ，治疗组比对照组有效率高，但差异无统计学意义 (J口 0．05)。游离型治疗组 25例 ，对照组23例 ，对照组比治疗组有效率高，但差异无统计学意义(尸0．05)。结论 ：后伸卷腰 扳动定位整 复手 法比旋转扳 动整复手 法治疗腰椎 间盘突 出症的整体疗效满意 ，但游离型的腰椎 间盘突 出症选择 旋转 扳动整复手 法更好 。 【关键词】 椎间盘移位； 腰椎； 正骨手法； 临床对照试验 Theobserveofclinicaleffectoftreatinglumbarintervertebraldischerniationbybonesettingmanipulationofdiffer- entdirections LULi-jiang ，JINYe-dao，ZHENGRu—yun， ⅣBing-hua，YANGMi—xiong，YINGXiao—ming，WANGQi— kai，ZHANGWen—bo．TheThirdClinicalMedicalCollegeofZhejiangTCMUniversity，Hangzhou310053，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Tocomparetheeffectbetweenlumbarbackwardsflexionmanipulationandrotatingmanipulation fortreatinglumbarintervertebraldischerniation．M ethods：Twohundredandninepatientsoflumbarintervertebraldischerni— ation，male131，female78，theagefrom 20to79yearsold，58casesofallthesepatientsageabove50．Accordingtodiagnosis theladderofthe92casesbulgingtype，69herniatype，48casesfreetype．Thepatientswererandomlydividedintotreatment group(107cases)andcontrolgroup(102cases)．Allthepatientsweretreatedwiththethree—dimensionalcomputer-controlled tractiontherapeuticap