中药直肠静点在临床上的应用.pdfVIP

中国现代药物应用2011年 1月第 5卷第2期 ChinJModDrugAppl，Jan2011，Vo1．5，No．2 · 51 · 过子宫肌瘤剜除术且切入官腔者等。⑦高龄初产妇合并臀 高。其次是产妇 自身的原因，计划生育政策的实施使初产妇 位、多年不育或有难产史而无活产者。⑧妊娠并发症病情严 的比例提高，产妇普遍缺乏对分娩的心理准备 ，对分娩充满 重者 ，不宜耐受分娩过程，需作选择性剖宫产 ，如妊娠合并严 恐惧 ，害怕产痛 ，不愿忍受十几个小时的分娩疼痛。同时随 重心脏病、糖尿病、肾病等；重度妊娠高血压综合征、肝内胆 着剖宫产技术的不断改进，如横切 口、包埋缝合、愈合快、瘢 汁瘀积症等。⑨做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂 痕小、不影响美观、又保持了阴道的相对完整性 ，导致很多产 修补术者 ，为防止阴道分娩时崩破或有生殖器官畸形者。⑩ 妇选择剖宫产。而就剖宫产指征的意义而言 ，掌握剖宫产指 先兆子宫破裂，不论胎儿存活与否都应作剖宫产术。同时胎 征，对降低剖宫产率，保障妇幼健康有重要作用。 儿有以下情况可行剖宫产：①胎儿宫内缺氧 ，此项指征要慎 参考文献 重掌握。②脐带脱垂、胎心尚好 ，估计胎儿能存活而短时 间内又不能经阴道分娩者。③胎儿珍贵，如以往有难产史又 [1] 骆萌东 ，杨素梅 ，李亚云．514例剖宫产指征分析 ．中国妇幼保 无胎儿存活者、反复 自然流产史、迫切希望得到活婴者，均应 健 ，2007，22(10)：1308—1309． 适当放宽剖宫产指征。④胎儿畸形 ，如双胎联体无法从 阴道 [2] 黄斌 ，章蕾．1431例剖宫产指征分析．中国妇幼保健，2005，20 (12)：1475-1476． 碎胎分娩者 。 [3] 何芳．4138例剖宫产指征分析 ．中国妇幼保健 ，2007，22(12)： 剖宫产较阴道分娩更易引起 出血、感染等并发症，并对 1610—1611． 以后的再次分娩甚至妇科手术带来不 良影响。分析剖宫产 [4] 张婕 ，冷丽丽．396例剖宫产指征分析．中国妇幼保健，2008，23 率高的原因，首先是产妇及家属对孩子的重视 ，不愿孩子冒 (34)：4836-4837． 丝毫的风险，害怕孩子因产程长而受到挤压、缺氧、产生智力 障碍，甚至片面地认为剖宫产可使胎儿头部不受挤压、智商 中药直肠静点在临床上的应用 曲洪涛 【关键词】 直肠静点 中药直肠给药最早见于汉代张仲景所著的 《伤寒论》，但 为 10—20cm，也有 35～40cm，A,JL5～15em，尽量深部滴 历代医家对这种给药方式并未引起重视，随着医学的发展 ， 入，防止药液瘀滞在直肠壶腹部，太浅药液容易外渗 ，不便保 对直肠的逐渐认识，到70年代这一方法才广泛应用于临床， 留，影响疗效，但也不应太深损伤肠黏膜。 又由于近几年的临床所取得的良好效果，这一给药途径才有 药量 ：一般以100～150ml／次为宜，若做结肠透析可用 所重视 ，并用于急危重患者的治疗。 到 1500ml左右，儿童量以20—30ml／次为宜。药量应该由 在中药直肠给药剂型当中，灌肠液应用最多 ，占9o％以 少递增，根据患者的适应能力，逐渐加量。每毫升药液相当 上，只要能够通过 口服来治疗的疾病，就可采用直肠静点这 原药0．5～1．0g，即可达到中药方常用量，但药量过多 ，输液 一 给药途径。中药直肠给药现在 已用于以下疾病 ：急慢性肾 过快会导致肠管张力增大 ，加大排便感，过少则药液中所含 功能衰竭、溃疡性结肠炎、急腹症 (急性阑尾炎、