类风湿关节炎并发骨质疏松症的中医药治疗研究进展.pdfVIP

中国临床保健杂志 2012年 1O月第 l5卷第 5期 ChinJClinHe~thc，October2012．Vo1．15．NO．5 · 免疫性疾病专题 · 类风湿关节炎并发骨质疏松症的 中医药治疗研究进展 庞秀 ，杨少华 ，常振华 ，吴蓉 ，刘健。 (1．山东济宁市中医院内科，272100；2．安徽合肥市第三人民医院中医科；3．安徽省中医学院第一附属医院) 中图分类号 ：R593．22 文献标识码：A DOI：10．3969／J．issn．1672-6790．2012．05．005 类风湿关节炎(RA)是最常见的一种关节炎，表 湿为主。治疗骨质疏松症分5型：肾精不足，治以填 现为对称性、慢性、进行性多关节炎并伴有全身多系 精益髓，补肾壮骨，药用虎潜丸或河车大造丸加减； 统受累。在 RA骨关节的破坏是其致残的主要原 肝肾阴虚，治以滋补肝肾，强筋壮骨，药用左归丸合 因。骨关节受损主要表现为骨侵蚀以及关节周围和 虎潜丸加减 ；脾肾气虚，治以益气健脾，补肾壮骨，药 全身的骨质疏松，x线表现为关节周围的骨质疏松 用右归丸合四君子汤或理中丸加减 ；气滞血瘀 ，治以 和侵蚀损害(囊性变)，随着病程的发展导致椎体或 活血化瘀 ，行气止痛 ，药用身痛逐瘀汤加减 ；寒湿侵 非椎体骨折的危险增加。 袭，治以祛风除湿，温肾止痛，药用独活寄生汤加减。 1 辩证论治 齐尚峰等 认为骨质疏松症的治疗可采用不 王太红等…认为RA继发骨质疏松症主要为肾 同时期而分型治疗，将老年脊椎骨质疏松症并发骨 虚、脾虚气滞 ，出现瘀血痹阻，从而导致骨质疏松症 折按分期辨证论治，早期活血化瘀，用桃红四物汤或 的发生。同时将 126例老年性髋部骨折合并骨质疏 血府逐瘀汤加三七、土鳖虫、丹参、乳香、没药；中后 松患者分为肾阳虚型、肾阴虚型、脾 胃虚弱型、气滞 期补肾固本，用六味地黄丸加龟 甲、鳖 甲；肾阳亏虚 血瘀型。肾阳虚型，治以温补肾阳，以金匮肾气丸加 型用桂附八味丸加鹿角胶、淫羊霍、肉苁蓉；肝肾俱 减，常加用鹿角胶，紫河车等血性品；肾阴虚型，治以 虚用八珍汤加龟 甲、鹿角胶，或用独活寄生汤，同时 滋阴补肾，以知柏地黄丸加减，常加用龟板胶、枸杞 配合食疗、理疗、药物熏洗等 。 等益精填髓；脾胃虚弱型，治以健脾和 胃，以四君子 王军等 将骨质疏松分为肾阳虚、肝肾阴虚、 汤加减，常加用黄芪、砂仁、陈皮、刺五加等；气滞血 气血两虚、风寒湿凝滞筋骨等4种，治疗上以滋补肝 瘀型，治 以活血化瘀兼补气行血，以桃红四物汤加 肾，填精生髓，温补肾阳，强壮筋骨为主，兼以益气养 减，常加用黄芪、乳香、没药等。临床疗效显著。 血，祛风散寒除湿，通络止痛的治疗方法。’肾阳虚型 许书亮等 认为RA继发骨质疏松症主要是由 治以金匮肾气丸、右归丸、十补丸加减，或 自拟骨质 于肝肾亏虚，加之后天脾气亏虚失养，瘀血阻滞所 疏松Ⅲ方；肝肾阴虚型给以六味地黄丸、左归丸、虎 致，故临床主要分肝肾亏虚，脾虚瘀阻两型。肾虚肝 潜丸、补肾地黄丸等方加减，或 自拟骨质疏松 I方； 弱，素禀不足型，治以温补肾肝，兼养精血，自拟方用 气血两虚治以八珍汤、人参养荣汤、归脾汤加减；风 骨疏康 I号加减 (肉桂、巴戟天、鹿角胶、山茱萸、炒 寒湿凝滞筋骨型治以独活寄生汤、三痹汤加减 。 杜仲、当归、枸杞、续断、狗脊、熟地黄、山药等)；脾 张华等 对肾阳虚者，采用右归丸或金匮肾气 虚血少，气滞血瘀型，治以健脾补血，活血行滞 ，自拟 丸加减 ；肾阴虚者，用左归丸或知柏地黄丸加减 ；肾 方骨疏康 2号加