助产技术校验标准【荐】.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 项目 评审标准 应得分 评审方法 实得分 扣分原因 考核标准 实得分 四、信息管理及质量指标（220分） 一、 组织领导（100分） 查近期记录，消毒和监测缺一次扣5分； 考核方法 扣分原因 1、有院领导分管产科质量工作，有检查或查房记录 查阅文件及工作记录，无领导分管该项工作扣10分 2、有《母婴保健技术服务执业许可证》 证件未上墙扣10分，一项不符合要求扣5分 3、爱婴医院(卫生院)有巩固爱婴医院成果的措施；非爱婴医院有支持母乳喂养的措施 无措施扣20分 4、有分管院长、内外妇儿麻醉检验护理人员组成的医院“孕产妇抢救小组” 无抢救小组扣20分，成员组成不合理扣10分 缺一项工作制度扣5分 二、房屋、设备、人员（250分） （一）房屋设备（150分） 1、产科门诊：面积16㎡ 面积每少1㎡扣1分 2、宣教室(孕妇学校)：面积15㎡ 面积每少1㎡扣1分 3、分娩室：面积20㎡；待产房：面积6㎡ 少一处扣5分，面积每少1㎡扣1分 4、每张产床净使用面积6㎡ 面积每少1㎡扣3分 5、产房由外向内依次设：（1）污染区：换鞋处、更衣室、厕所、污物存放间；（2）半污染区：准备间、洗手消毒间、待产室；（3）清洁区：分娩室。各区要求布局合理，标志明显，制度上墙；分娩室建筑要求与手术室相同；待产室靠近分娩室；洗手消毒间靠近分娩室，洗手设备与手术室相同；新生儿沐浴处应有保暖和热水供应设施 未按要求分三区设置扣20分；三区及内部布局不合理扣15分；三区标志不明扣10分 6、产科设备:(1)产科门诊：检查床、体重计、听诊器、血压计、胎心音听筒、骨盆测量器、软尺；（2）产房：待产床、产床、婴儿床、器械台、敷料柜、推车、取暖设备、供氧设备或制氧机、常规消毒设备、紫外线、洗手与污物处理设备、婴儿磅秤、站灯、吸痰管、听诊器、体温计、血压计、计时钟、软尺、骨盆测量器、聚血盆、新生儿复苏囊、输血输液设备、开口器、舌垫、电动吸引器、胎头吸引器、导尿包、产包、刮宫包、简易手术包，剖宫产手术包；（3）中心城区及中心乡卫生院还应配备：新生儿喉镜、静脉切开包、阴道手术包、多普勒胎心仪、新生儿抢救台、B超（共用）、高压消毒锅（共用） 缺一项扣2分 （二）人员配备（100分） 1、助产人员具备《母婴保健技术服务考核合格证》 查验2人，不合格一例扣10分 2、助产人员每三年参加一次县区以上卫生行政部门组织的培训或复训 查验2人，不合格一例扣5分 3、乡镇卫生院床位≥3张，科室具有助产技术服务资格的医务人员不得少于2人，其中执业医师不得少于1人;其他一级医院医生不得少于3人 床位或人员少1张或1人扣10分，无执业医师不得分 4、产科主任必须具有主治医师或5年以上医师职称 不符合扣20分 三、产科质量管理（430分） (一)产科门诊（120分） 门诊访谈孕妇5人，一例未进行HIV检测扣5分，进行了HIV检测而未在其《围保手册》盖章标记的一例扣3分，对拒绝筛查未签字和未注明原因一例的扣5分 无制度扣10分，未进行动态管理一例扣10分；未按要求进行转诊一例扣5分 4、开展以孕妇学校为主要形式的孕期健康教育：有宣教室、宣传资料、宣教设备和定期更换的宣教橱窗；宣教形式多样、内容广泛生动；宣教记录完备 未开展健康教育工作扣20分，无宣传橱窗、宣教室、宣传资料和宣教设备各扣5分；宣教无记录扣5分 5、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做好产后42天健康检查 未开展扣10分，登记不全一例扣2分 （二）产科病房及产房（190分） 1、按爱婴医院要求开展母乳喂养宣传及指导，产科病房为母婴同室 询问3名产妇，一人未接受指导扣5分；无宣传标语、宣传资料分别扣8分，非母婴同室扣20分 2、确保24小时产科服务，接生过程中除医生外，要有一名助手协助 查验病历记录及排班表，未执行扣20分 3、遵守出生性别比治理有关规定，有标识，引产者查验“两证” B超室、手术室、产房一处无标识扣2分，抽查3名引产者，1人未查验证明扣3分 4、做好孕产妇和新生儿的病历记录①常规记录：包括病历首页、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单、出院记录；②生理产科：填写表格记录，包括待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录；③病理产科：包括入院病历、入院录、病程记录、病重（危）者应有特别护理记录单；④手术记录：包括术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录 抽查4份病历（生理、病理产科病历各2份），一项内容填写不合格扣1分 5、产科医师掌握如下技术操作：孕产妇保健系统管理和产前检查;产科危险因素筛查;正常接生;新生儿窒息的预防和复苏;人工剥离胎盘;不全流产清宫;轻度会阴裂伤修补术