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2007年宜昌市医疗卫生机构医用耗材及检验试剂.doc
2007年宜昌市医疗卫生机构医用耗材及检验试剂
委托配送申请书
宜昌市药品集中招标采购办公室：
根据《2007年宜昌市医疗卫生机构医用耗材及检验试剂集中采购文件（YCHCJZCG-2007）》和中标通知书， 公司中标的品种（见下表），现委托由 公司配送，配送范围
（医院名称）。
特此申请!
产品序号 产品名 商标 规格型号 单位 中标价 生产企业 配送产品列表
申请单位（盖章）： 医疗卫生机构（盖章）：
年 月 日 年 月 日
被委托配送单位（盖章）： 招标办公室（盖章）：
年 月 日 年 月 日
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