维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞白血病并发高白细胞血症临床分析.pdfVIP

314 内科急危熏症杂志 2010年 第 16卷 第6期 维甲酸诱导治疗急性早幼粒细胞 白血病并发 高 白细胞血症的临床分析 湖北医药学院附属太和医院 龙志国 朱红波 夏云金 章正华 万楚成 姜铧 张荣艳 ， 十堰 442000 摘要 目的：探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗急性早幼粒细胞 白血病 (APL)并发高 白细胞血症 的临床特 点及治疗的时机。方法：回顾性分析 99例初治时白细胞不高的APL患者的ATRA诱导治疗过程。比较高白细胞 血症的预防性用药组(44例 ，白细胞数≤10×10 ／L时加用化疗药物)和治疗性用药组(55例 ，白细胞数10×10 ／ L时加用化疗药物)的临床特点。结果：预防组在 白细胞峰值、高白细胞持续时间、白细胞升高倍数上均显著低于 治疗组 (PO．05)，而血液制品输注量、院内感染、多部位出血事件及维甲酸综合征 (RAs)发生率无显著性差异 (P 0．05)。结论：在ATRA诱导治疗API过程中，尽早联用化疗药物可以明显降低 白细胞峰值，缩短高白细胞持续 时间，同时不增加血液制品输注量、院内感染及多部位出血事件发生率。 关键词 急性早幼粒细胞 白血病 诱导治疗 高白细胞血症 中图分类号 R557 ．3 文献标识码 A ClinicalAnalysisofHyperleukocytosisintheInductionTreatmentofAcutePromyelocytieLeukemiabyRetinoicAcid LONGZhiguo，ZHUHongbo，xlAYunjin，eta1．TaiheHospitalAffiliatedtoH‘ubeiUniversityofMedicine， Shiyan442000，Ckina Abstract Objective：Toexploretheclinicalcharacteristicsandtreatmentopportunityofhyperleukocytosisin thecourseofinductiontreatmentofacutepromyelocyticleukemia(APL)byall-transretinoicacid (ATRA)．Meth ods：Theinductiontreatmentdataof99patientswithnewlyconfirmedAPIwithleukocytelessthan10×10／Lwere analyzedretrospectively．Clinicalcharacteristicsofpatientsinhyper1eukocytosispreventivetreatmentgroup (44ca— ses，chemotherapydrugswereaddedwhenleukocytecount≤10×10／L)andgeneraltreatmentgroup(55cases， chemotherapydrugswereaddedaftertheleukocytecount 10×10／i)wereanalyzed．Results：Leukocytecount peaks，thedurationofhyperleukocytosisandtheleukocyteincreasedmultiplesweresignificantlylowerinpreventive treatmentgroupthanthoseingeneraltreatmentgroup (P0．05)，however，therewerenosignificantdifferencesin thequantityofbloodproductsused，noscomialinfection，incidenceofretinoicacidsyndrome(RAS)andthemulti— sitebleeding (P 0．05)．Conclusions：InAPL inductiontreatmentbyATRA，combinedwithchemothera