卒中相关性肺炎患者院内感染因素分析及预防措施.pdfVIP

2011年 1月第 49卷第 1期 · 临床探讨 · 卒中相关性肺炎患者院内感染因素分析及预防措施 张洪球 罗登攀 许恒跃 王 巍 (浙江衢化医院，浙江衢州 324004) [摘要】目的 探讨卒中相关性肺炎患者院内感染的发病因素及预防措施。方法 采用回顾性分析的方法 ，对 197例卒中相关 性肺炎患者院内感染病例的性别、感染部位、年龄、住院天数、基础疾病进行统计分析。结果 卒中相关性肺炎患者院内感染 发病率较高，与多种因素有关。结论 对于卒中相关性肺炎患者应加强医院管理 ，减少院内感染的发生。 [关键词]卒中；相关性肺炎 ；院内感染；预防措施 中【图分类号】R743．3 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2011)01—103—02 肺部感染是急性脑卒中患者最常见的并发症之一，也是脑 表 1 医院感染与感染部位关系 卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一。有国外学者将这种 肺炎称为卒中相关性肺炎 (spa)_Il。据调查卒中发病率持续上升， 且好发于中老年人 ，卒 中发生后患者免疫力和呼吸道抗病能力 较差 ，再加上 自身的基础疾病较多，因此老年人已成为呼吸内科 医院感染易感人群的主要部分，以呼吸道发病率最高 。老年患 者发生肺部感染因其病程长、治疗时间长，导致医疗费用增加 ， 严重影 响老年患者 的生活质量 。本文通过对 2007年 6月 ～ 2009年 11月我院呼吸内科收治的 197例卒中相关性肺炎老年 患者进行回顾性分析，确定多种危险因素与老年患者院内感染 的关系，同时探讨有效的干预措施，现报告如下。 1 资料与方法 60d以上患者院内感染发病 104例 ，占院内感染总例数 的 1．1 一般资料 52．79％，见表 3。 选取 2007年 6月 ～2009年 11月我院收治的卒中相关性肺 炎患者院内感染 197例作为研究对象 ，其中男 103例 ，女94例， 表 3 医院感染与住院天数的关系 年龄 55～87岁，平均 73．2岁，住院天数 10～150d。老年患者呼 吸道感染的诊断方法按照国家卫生部制定的诊断标准，并结合 患者的临床表现和辅助性检查进行判断。 1．2 院内感染诊断标准 根据国家卫生部医政司医院感染监控小组制定的 《医院感 2．4 医院感染与基础疾病关系 染诊断标准》 生行判定。 197例老年医院感染患者中，基础疾病中慢性肺疾病最高， 1．3 方法 占57．13％，依次为恶性肿瘤疾病、泌尿系统疾病、消化道系统疾 采用 回顾性分析的方法 ，对 197例卒中相关性肺炎患者院 病，详细情况见表4。 内感染病例基本资料进行统计分析。基本资料包括性别、感染部 表 4 医院感染与基础疾病关系 位、年龄、住院天数、基础疾病等。 2 结果 2．1 医院感染与感染部位关系 本组医院感染的部位 以肺部感染为主 ，占56．35％；其次是泌 尿系统感染，占17．26％，见表 1。 2．2 医院感染与年龄 的关系 3 讨论 年龄越大医院感染的发病率越高，本组病例中80岁以上的 急性脑卒中患者的肺炎发生率高，危险因素多，65岁以上的 发病率 占47．71％，见表 2。 老年患者 SAP的发生率增高，年龄每增大 1岁，SAP发生率增高 2．3 医院感染与住院天数的关系 2％目。研究发现，SAP的危险因素主要与年龄、多部位卒中病灶、 随着住院天数的增加 ，医院感染的发病率增大，住院天数在