婴儿巨细胞病毒性肝炎血清及胆汁中表皮生长因子的变化及其发病机制研究1.pdfVIP

·374· 论 著 文章编号：l∞5—2224(2008)05一0374—03 婴儿巨细胞病毒性肝炎血清及胆汁中表皮生长 ‘ 因子的变化及其发病机制研究 李玫，林谦，郝理华，沈京培，张新荣 【摘要】 目的研究婴儿巨细胞病毒性肝炎(IcH)血清及胆汁引流液中表皮生长因子(EGF)的水平变化及临 根据血生化分为胆汁淤积型和肝炎型两组，对照组13例来自同期住院的无消化、呼吸系统疾病的患者，排除宫内 感染史，分别收集血和十二指肠引流液标本，采用放免法检测标本中EGF、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(4一C)含量， 并分析其与临床资料之间的相关性。结果 (1)肝炎组、淤胆组、对照组中血清中EGF含量分别为(O．52± 平正相关，肝炎组十二指肠液中EGF浓度显著高于淤胆组(PO．05)。(4)淤胆组血清EGF水平显著高于肝炎 组和对照组(Po．01)，而肝炎组和对照组之间则差异无显著性。(5)淤胆组血清中HA和4一c含量较肝炎组和 对照组均有显著性升高(P0．01)，十二指肠引流液中HA和4一c含量较肝炎组和对照组亦有显著性升高(P 0．05)，而肝炎组和对照组之间在血清和胆汁引流液中HA和4-C含量比较上无显著性差异。结论(1)CMV感 染可使局部EGF释放增加，肝胆组织中分泌的EGF通过胆道系统排泄，故胆汁引流液中EGF水平是一项反映肝 胆炎性损伤程度及胆管排泄有无梗阻的综合性指标，小婴儿行十二指肠引流是安全可行的。(2)血清中持续的 EGF高水平状态可通过促进肝间质细胞增生而产生胶原纤维，从而促进肝纤维化的发展，婴儿CMV肝炎淤胆型 易早期形成肝纤维增生。 【关键词J 表皮生长因子；巨细胞病毒；肝炎，婴儿；十二指肠引流；透明质酸；IV型胶原 中图分类号：R72 文献标志码：A 婴儿巨细胞病毒性肝炎(iII矗mtcytomegal硎mshepati· 性肝炎的发病机制，为该病的治疗提供理论依据。 tis，IcH)，占婴儿肝炎综合征的50％…，是婴儿肝病的主要 疾病之一。随着医疗手段的进步，CMV肝炎的预后有一定 1资料与方法 的改观，但对重症肝炎，尤其对20％伴有肝内胆汁淤积的 病例仍缺乏特异有效的治疗手段。基于这种情况，进一步 月收住我院消化科的肝炎综合征患儿，经血或尿FQ-PCR· 的研究CMV肝炎的发病机制，探索更为有效的治疗方法是 DNA检测，或血cMV．IGM检测证实为巨细胞病毒(cMV) 极有必要的。本文通过检测cMV肝炎患儿血清和胆汁中 性肝炎后纳入实验组，共收集病例32例，男24例，女8例。 表皮生长因子(EGF)，探讨其与血清和胆汁引流液中透明年龄平均(54．85±27．28)d。根据临床症状和全套生化结 果将实验组分为肝炎组和淤胆组旧J，即大便颜色淡黄至陶 质酸(hyal啪IIic∞id，HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ一coⅡager，4·c)含 量的相关性，从而进一步阐明EGF介导的婴儿巨细胞病毒 土，直接胆红素／总胆红素(DB／TB)50％，碱性磷酸酶、^r- 之为肝炎组，肝炎组17例，淤胆组15例。2组患儿临床资 作者单位：南京医科大学附属南京市儿童医院消化科，江苏南 料见表l。 京2100∞ 对照组：同期住院的13例全套生化结果正常，临床排 E一眦il：Iimei6389@yaIl∞．c∞．cⅡ 除宫内感染和呼吸、消化系统器质性疾病的患儿纳入对照 万方数据 ·375· 组，年龄l～3个月。男8例，女5例。两组在体重、年龄、 (P0．05)，而肝炎组和对照组之间在血清和胆汁引流液 性别等方面经均衡性检验差异无统计学意义，具有可比性。 中HA和4-c含量比较上差异无统计学意义。 1．2标本采集和测定 1．2．1 血标本 空腹抽2mL静脉血置干试管，离心 3讨论 2500r／miIl，5nIin