婴幼儿先天性肌性斜颈的早期综合治疗效果观察.pdfVIP

国际医药卫生导报 2010年 第 16卷第04期 IMHGN，FebruaY2010 ％1o1．16 No．04 婴幼儿先天性肌性斜颈的早期综合治疗 效果观察 李安芳 【摘要】 目的 探讨早期综合康复对婴幼儿先天性肌性斜颈的治疗效果。方法 将86例 先天性肌性斜颈患儿分为治疗组44例和对照组42例，治疗组采用综合康复方法：包括推拿、痉 挛肌治疗 、颈部体操及姿势矫正疗法，对照组仅用颈部按揉治疗 ，所有病例均随访追踪治疗效 果 ，治疗6个月后评定疗效。结果 治疗组44例中痊愈30例，好转8例，无效6例，对照组 42例中痊愈 12例，好转 19例 ，无效 11例，两组比较差异有显著性(Jp0．05)。结论 早期综合 治疗婴幼儿先天性肌性斜颈是 目前较好的非手术治疗方法。 【关键词 】 婴幼儿 ；先天性肌性斜颈 ；康复 婴幼儿先天性肌性斜是儿科常见病 ，发病率 三指揉捏法于肿块或硬结处 5rain，手法由轻到重， 为0．4％～1．3％n1，因一侧胸锁乳突肌挛缩而导致头 再由重到轻，用力均匀，力求渗透。逐一施拿法，按 部持续向患者侧倾斜，面部及下颌偏向健侧。此症 揉法，弹拨法于患侧胸锁乳突肌 (重点注意肌肉起 若在婴幼儿期得到积极正确的保守治疗 ，往往可取 止点，肿块 ，硬结，条索处 )；然后施旋转扳法，侧 得较好的疗效。我科 自2004年1月一2007年12月， 扳法于患儿颈项部，家长双手按压双肩锁骨处 ，适 以推拿治疗为主，痉挛肌治疗 、颈部体操等为辅的 当配合医者向相反方向用力。医者一手固定患侧肩 综合治疗方法治疗44例先天陛肌性斜颈取得满意的 部 ，另一手托住患儿头部做侧屈运动，使患儿健侧 疗效，现报告如下。 耳与脸尽量接近健侧肩部，反复5～l0次，继之托 1 资料与方法 住患儿头部作旋转运动，先左右转动头部，再重点 1．1 一般资料 选择先天性肌性斜颈86例患儿 ， 将面部及下颌转向患侧肩部，反复5～10次。注意 诊断标准见文献_2l。早期综合治疗的患儿为治疗 转动的角度应在生理范围之内，并且头应处于前倾 组，共44例，男23例，女 21例，年龄7d～1 位 ，最后，再在患侧胸锁乳突肌处用摩揉法，并推 岁，小于3个月 l8例，3～6个月 l6例，大于6 揉双侧斜方肌 ，肩胛提肌及斜角肌 ，提拿肩颈。每 个月10例；左侧斜颈 13例，右侧斜颈31例 ；顺 日1次 ，每次30min，每周6次，1个月为 1疗程。 产 24例，难产20例。把未经门诊正规治疗而期 1．2．2 痉挛肌治疗 采用北京产KX一3A型痉挛肌治 待 自愈的患儿作为对照组42例 ，男27例，女 15 疗仪。取直径为30cm ×30cm圆形电极两对，将 例 ，年龄36d～1岁，小于3个月 l4例，3 6个月 A路输出的两个电极放在胸锁乳突肌的两端肌健处， 18例，大于6个月8便，左侧斜颈 11例 ，右侧斜颈 再将B路另外两片电极放在斜方肌处 ，固定好后按 31例，顺产27例 ，难产 15例。所有病例均排除眼 顺时针方向缓慢调节 ，输出电流IA和IB，输出调至 性斜颈，痉挛性斜颈等疾病。两组患儿的性别 、年 患侧肌肉明显收缩为准，时间为20min，每 日1次 ，1 龄等一般情况 比较差异无统计学意义 ( 0．05)， 个月为 1疗程。 具有可比性。 1．2．3 颈部康复训练体操 由患儿家长双手抱头， 1．2 方法 治疗组患儿采用早期综合治疗方法。 边喊口令边有节奏的做颈部被动运动，让患儿愉快 1．2．1 推拿 患儿取仰卧位，暴露出患侧颈部，医 地配合家长完成前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、 者坐于患儿的头端，先在患侧擦少许按摩油后施以 左旋转和右旋转的动作。注意患侧运动要多于健 三指揉法 5rain，以疏经活血 ；再用拇 、食 、中 侧，运动总量由50次 ／日，逐渐增加至200次 ／ 日，每 日分4～6次完成。 DOI： l0．3760／cma．i．issn．1007-1245．2010．04．023 1．2．4 姿势矫正 在 日常生活中，家长应该注意保 作者单位：528000 佛山市妇幼保健院 持患儿的矫正体位 ，即面部转向患侧 ，下颌稍仰 448