子宫息肉的病因.pdfVIP

此文档来自杭州广仁医院 子宫息肉的病因 / 在医学上，子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴 随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性 病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多 个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2~0.3 厘米，大的为 2~3 厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根 部有蒂。子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别 是体内雌激素水平过高有关。患有子宫内膜息肉的患者可以出现以下 表现：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。 大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不 规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。 而单个、较小的内膜息肉患者则往往没有症状。由于子宫内膜息 肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。月经规则，并没有 受到息肉的影响，身体也没有任何不适。如果没有做宫腔镜检查，很 难发现子宫里藏着两粒小息肉。 患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊 娠率增加。子宫内膜息肉引起不孕的机理还不是很清楚。可能与以下 几个方面有关：一是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影 响精子上行和卵子结合;二是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的 此文档来自杭州广仁医院 血供，干扰受精卵着床和发育;三是内膜息肉合并感染，改变了宫腔 内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。 专家介绍，子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B 超 和诊断性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉，也容 易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆;B超检查受月经周期 的影响，对过小的息肉会漏诊;诊断性刮宫可能存在漏刮，或有时将 组织刮碎不能明确诊断，故子宫输卵管造影、B 超和诊断性刮宫诊断 子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用 上述传统方法多次检查，也难以发现，让医生得出 “子宫正常”的假 象，从而延误治疗。 医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔， 直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内 膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生 育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于 有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持 子宫的完整性。专家提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个 星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。