异位妊娠41例的临床观察.pdfVIP

蛇 志 JournalofSNAKE (Science＆NAtureareKEytohealth) 2011年第 23卷第 1期 Vo1．23No．1，2011 异位妊娠 41例的临床观察 韦X宁 (广西崇左市复退军人医院妇产科 ，广西崇左 530219) [摘要] 目的 探讨降低异位妊娠引起失血性休克的发生率，减少死亡率。 方法 对 41例异位妊娠患者进行密切观察病 情变化 ，并协助医生及早诊断。 结果 41例异位妊娠患者全部治愈出院。 结论 异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，发 病急、病情重 ，处理是否正确 ，直接影响患者 的生命安全 。 [关键词] 异位妊娠 ；出血 ；临床观察 [中图分类号] R714．22 [文献标识码] A [文章编号] 1001—5639(2011)01—0043—02 doi：10．3969／j．issn．1001—5639．2011．01．0l5 孕卵在子宫腔 以外的任何部位着床发育，均称 意 ，全部治愈 出院。 异位妊娠 ，习称宫外孕 。其 中以输卵管妊娠最为常 2 讨论 见 ，占异位妊娠的 95 [1]。资料显示 ，异位妊娠发 2．1 腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂的征兆之 病率近年来有明显上升的趋势[2]。异位妊娠一旦破 一 异位妊娠发病急，病情发展快，特别是异位妊娠 裂 ，可造成急性腹腔大出血 ，如不及时明确诊治 ，可 破裂，很快出现失血性休克，故及早发现和诊断至关 致急性失血性休克而危及生命 。我 院妇产科 2008 重要 。本组 63．4 的病例有腹部剧痛伴肛门坠胀 ~ 2010年共收治宫外孕患者 41例 ，经及早诊断、精 感 ，腹部剧痛发作是异位妊娠发生破裂 的征兆之一 ， 心治疗及护理 ，全部病例治愈出院。现将 临床观察 要密切观察。对有停经史且剧痛发作或晕厥、腹痛 总结报告如下。 或阴道流血时间较短 的患者 ，异位妊娠破裂 的可能 1 临床资料 性大 。因此要仔细询问病史 ，掌握病史 的特点，及早 1．1 一般资料 本组 41例，年龄最大 41岁，最小 明确诊断，及时救治，避免差错而延误救治时机。 17岁，平均 32岁。已婚 35例 ，未婚 6例 ；哺乳期 2 2．2 掌握异位妊娠破裂的临床特点，提高护理急救 例 。其 中输卵管妊娠破裂 26例 ，占63．4A0；输卵管 意识 ，尽早手术是提 高抢救成功率的关键 异位妊 妊娠完全或不完全流产 13例 ，占31．7 ；陈旧性宫 娠的三大主要症状为停经、腹痛伴肛门坠胀感 、阴道 外孕继发 出血 2例，占4．9 。41例患者均行后穹 流血 ，典型病例不难确诊。异位妊娠出血为隐性出 窿穿刺 ，抽 出不凝血 37例 ，4例未抽 出不凝血 (血 血 ，很难评估出血量 。有研究认为，医务人员及早发 HCG均超过正常值)。术前行清宫术或人工流产术 现大出血的早期征象是提高该病抢救成功率和减少 1周 内发病 3例 ，其 中宫 内妊娠合并宫外孕 1例。 并发症 的关键 ，而细心周到 的观察是治疗 的重要前 人院血压96～120／60-84mmHg25例，70～90／38 提，在基层医院尤为重要。这就要求医务人员要不 ～ 60mmHg16例。 断提高急救意识，不但要有丰富的临床经验 、具备 良 1．2 临床表现 (1)临床症状 ：有停经史 33例 ，占 好的心理素质和扎实 的业务功底 ，还要有高度 的工 8O．5 ；不规则 阴道流血 35例，占85．4 ；腹部剧 作责任感。对异位妊娠破裂征兆、腹腔 内出血或早 痛伴肛门坠胀感 26例，占63．4 ；晕厥休克 16例， 期休克征象者，要高度警惕，把握抢救时机 ，提前做 占39％。(2)体征 ：①一般情况 ：患者 内出血较多时 好急救准备，一旦确诊应立即进入急救状态 ，做到沉 呈贫血貌，大量出血则 出