美国医疗救助制度及其启示【荐】.pdfVIP

63 5 ( ) Vol 63 N o 5 2010 9 Wuhan University Journal ( Philosophy Social Sciences) Sept 2010 698~ 704 [ ] 2010) 美国医疗救助制度及其启示 杨 玲 刘远立 [ ] 美国医疗救助制度为脆弱人群搭建起医疗保健安全网, 在提高医疗保健服务可 及性方面 挥了重要作用美国医疗救助制度成功的原因在于福利给付的针对性资金来源 的稳定性以及支付方式的多样性; 对处于 展初期的中国医疗救助制度而言, 美国经验值得学 习和借鉴基于此, 我们提出中国医疗救助制度改革的政策建议: 为脆弱人群建立有针对性的 医疗救助制度; 坚持以政府为责任主体的筹资模式; 提供基本保健与大病医疗相结合的医疗救 助服务; 确立补需方与补供方相结合灵活多样的支付方式 [ ] 医疗救助; 脆弱人群; 筹资模式; 支付制度 [ ] D57 [ ] A , 2009 4 , , 2011 90% , : ( vulnerable group ) , ( ) , , , : , , , , ( ) , 1965 ( M edicaid) , , , : , : , , , ; 430072 , , : 985 5 : 699 , , ( Categorically needy) ( M edically needy) ( Special group ) , 1 1 绝对贫困人口 医疗贫困人口 特殊群体 符合条件的M edicare 受益人( 收入低于 有资格获得政府救助需要抚养儿 怀孕妇女产后60 天的照顾 或等于联邦贫困线以及 个人财产等于或低 的家庭 于SSI 标准的2 倍) 家庭收入低于或等于联邦贫困线 18 岁以下儿 合格的在职残疾人 133% 的怀孕妇女与六岁以下儿 照顾18 岁以下儿 的亲戚或者监护人 特定新生儿 一年的照顾 1665 岁残疾人口 特殊疾病相关群体: 两种特殊疾病相关 补充保障收入( SSI, upplemental 特定需要照顾的盲人 的适格群体( 乳癌和子宫颈癌患者; 无医疗 ecur ity inco me) 领取者 保险的结核病患者) 符合 1115 条款医疗救助豁免权者: 主 要是参加管理医疗计划的群体