新医改框架下合理用药途径的探讨.pdfVIP

临床医学工程2008年第15卷第11期 Clinical ·短篇论著· Medical Falgineering2008。15(11) 新医改框架下合理用药途径的探讨 赵瑞林 (甘肃扶正药业科技股份有限公司。甘肃定西743000) 【摘要】随着医药科学的发展，药品种类日益增多，新药不断涌现，不合理用药现象经常发生。由于我国医药政策不完善， 难以形成合理用药的有效监管。因此，在当前新医改框架下探讨合理用药途径具有深刻意义。 【关键词】合理用药；新医改；监管 文献标识码：B 1-0078-02 中图分类号：R95 文章编号：1674-4659(2008)1 目前，我国不合理用药现象较突出，主要表现在选药不 3．1加强医药法制建设，规范医疗环境。完善法律、法 当、用药不足或过量、不适当合并用药、无适应症用药、滥 规和技术规范，健全执业规范、质量考核、日常监管、信息 用高价药、重复给药等。 发布、患者权益保障等监管制度，并通过立法建立相关的制 度，如严格的问责机制等，对监管者实施监管考核；推行医 1不合理用药因素分析 德医风考评、医师合理用药评估、药品用量动态监测及超常 1．1社会因素过度的经济利益趋向性是造成不合理用 预警等制度。 药的主导因素。在市场经济条件下，多元的经济价值利益 3．2建立科学的监管体系，创新监管机制。强化政府对 交错。使个别医护人员只关注小集团或个人的经济效益， 医疗卫生服务的监管职能，形成包括完善的法律环境、专业 市场经济的负面影响带来的直接后果就是不合理用药被合 的行业监管机构、多种行业自律组织、多级消费者权益保护 理化。 组织、多渠道的传媒和公众监督在内的现代监管体系。通过 1．2人员因素医师的因素：医师是疾病诊断和治疗的主 政府监管机构有效监管、行业协会主动自律、消费者权益保 要责任者，掌握药物的选择和如何用药的决定权；护士因素： 护组织积极参与、传媒充分发挥监督作用、全社会参与监督 未正确执行医嘱，病区药品保管不当，临床观察、监测、报 的新型治理机制，做到监管内容清楚、监管程序完善、监管 告不力，给药操作失当是导致不合理用药的另一个重要因素； 过程透明，从而改变政府部门自己制定政策、自己执行政策、 患者因素：病人不依从性是合理用药的主要障碍。 自我进行评估的格局。公共服务领域的监管体系建设，应该 1．3药物因素药物之间的理化反应及药物与赋形剂之间 纳入到我国行政管理体制改革总体安排之中，其中主要包括 的相互作用，导致药物效价降低或失效；药物学方面，一种 建立完善的监管组织体系、规范透明的监管程序和专业化、 药物的使用，影响了其他药物的吸收、分布、代谢排泄，使 有责任心的监管队伍。 后者疗效减弱或毒性增加；在药效学方面，一种药物的使用 3．3建立合理政策，注重监管效果。改革当前“以药养 使另一种药物原有的生理活性增强或抵抗或两种药物竞争受 医”的政策，从根本上切断医疗服务提供者进行诱导需求的 体或靶位，使药物不能正常发挥其药理作用。 利益动机，并切实完善政府对医疗卫生的补偿机制，突出公 立医院公共服务职能，