早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者临床转归的影响.pdfVIP

· 4058 · · 专 题 研 究 · 早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者临床转归的影响 刘丽君，贺佩祥，彭韦霞，钟雅琴，任志强，李菊香，彭 可 摘【要】 目的 观察早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病 (T2DM)患者临床转归的影响。方法 选取 1998年 1月—20o8年 1月在我院就诊的新诊断T2DM患者388例，分为观察组 (108例)和对照组 (280例)。两组患 者均严格执行饮食及运动方案。另外，观察组给予胰岛素强化治疗，根据血糖调节胰岛素剂量，可联用 口服降糖药阿 卡波糖或二 甲双胍，持续2周 一3个月，根据病情停药或者改为1：3服药治疗。对照组给予 口服降糖药治疗。连续观察 3 个月一1年，定期检测体质指数 (BMI)、血糖 [空腹血糖 (FPG)及餐后 2h血糖 (2hPG)]、糖化血红蛋 白 (HbA，)、c肽 (空腹c肽及餐后C肽)水平。对I1盘床缓解病例追踪 1～10年。结果 治疗3个月后观察组患者的血 糖水平显著低于对照组，c肽水平显著高于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)。1年后观察组34例 (31．5％)脱 离胰岛素与口服降糖药治疗，仅需饮食与运动控制 (时间长者已达 12年)；46例 (42．6％)改用口服降糖药，其中 30例 (27．8％)仅用1种非胰岛素促泌剂，16例 (14．8％)需联用2种或2种以上口服降糖药；28例 (25．9％)继 续用胰岛素治疗，其中16例 (57．1％)胰岛素 日用量30U，12例 (42．9％) 日用量i30U。对照组 18例 (6．4％) 仅需饮食与运动控制；180例 (64．3％)需用 口服降糖药；82例 (29．3％)使用胰岛素。两组患者病情转归比较，差 异有统计学意义 (P0．01)。结论 早期应用胰岛素强化治疗新诊断T2DM患者，可以改善患者的胰岛B细胞功能， 逆转部分T2DM病程，使部分患者至少短期内脱离药物治疗，并对病情转归产生持续有益的影响，效果优于口服 降糖 药物。 【关键词】 糖尿病，2型；胰岛素强化治疗；预后 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2010)12—4058—03 TheClinicalOutcomeofEarlyIntensiveInsulinTherapyinNewlyDiagnosedType2Diabetes LIU Li一 ，HE Pei— xiang，PENGWei—xia，eta1．DepartmentofEndocrinology，CentralHospitalofYiyang，Yiyang413000，China 【Abstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaloutcomeofearlyintensiveinsulintherapyinnewlydiagnosedtype2 diabetes．Methods 388patientswithnewlydiagnosedtype2diabetesadmitted inourhospitalfromJanuary1998toJanuary 2008wererandomlydividedinto2groups：treatmentrgoup (n=108)andcontrolgroup (n=280)．Casesintreatmentgroup weretreatedwithinsulin．whichwereregulatedaccordingtobloodsugar．Andtheaearboseormetformincouldbecombinedwith insulin．Thistreatmentlastedfor2weeksto3months．Casesincontrolgroupweretreatedwithoralhypoglycemicagents．Ob— servethetwogroupsofr3monthsto10years．BMI，thefastingand2一hourpostprandial bloodglucose，glycatedhemoglobin， thefastingandpostprandialCpeptideweredetectedregularlyduringtheperiod．Clinicalremissionwasfollowedupfor1to