附件1：《委托生产食品备案申请表》.doc

附件1：《委托生产食品备案申请表 委托企业名称 （加盖企业公章） 　 委托企业住所 　 委托企业食品生产许可证的产品名称、证书编号及有效期（具备的填写） 委托企业食品流通许可证的经营范围、证书编号及有效期（具备的填写） 　 受委托企业名称 （加盖企业公章） 　 受委托企业生产地址 　 受委托企业食品生产许可证的产品名称、证书编号及有效期 　 委托企业营业执照编号 　 受委托企业营业执照编号 　 委托企业组织机构代码 　 受委托企业组织机构代码 协议编号及期限 　 委托产品明细 （不够可附页） 品种 规格 　 　 　 　 　 　 委托企业联系人 　 电话（座机、手机）/传真 　 受委托企业联系人 　 电话（座机、手机）/传真 　 附表 1、委托生产食品备案承诺书 2、委托生产食品备案提交材料清单 委托方企业法定代表人或负责人签字： 申请日期： 年 月 日 受托方企业法定代表人或负责人签字： 申请日期： 年 月 日 附件1-附表1 委托生产食品备案承诺书 为了确保食品质量安全，保障人民群众的身体健康和生命安全，委托生产双方特郑重承诺： 一、委托生产的食品符合国家法律、法规和食品安全标准的质量安全规定，满足保障身体健康、生命安全的要求。 二、受委托方严格按照国家的法律、法规和相关标准的规定组织生产，保证持续满足食品质量安全的生产条件。 三、委托生产的食品符合国家和北京市有关食品标识标注的管理规定。 四、自觉遵守国家的有关法律、法规，倡导行业自律，切实履行企业是食品质量安全第一责任人的义务。 委托企业名称（加盖企业公章）： 法定代表人签字： 承诺日期： 年 月 日 受委托企业名称（加盖企业公章）： 法定代表人签字： 承诺日期： 年 月 日 附件1-附表2 委托生产食品备案提交材料清单 （受）委托企业名称（加盖企业公章）： 序号 材料名称 数量 备注 1 委托生产食品备案申请表□ 　 　 2 受委托方的营业执照复印件□ 　 　 3 受委托方的组织机构代码证书复印件□ 4 受委托方的食品生产许可证复印件□ 　 　 5 委托方的营业执照复印件□ 　 　 6 委托方的组织机构代码证书复印件□ 7 委托方的食品流通许可证复印件□ 　 　 8 委托方的食品生产许可证复印件□ 　 　 9 委托生产食品协议□ 　 　 递交人签名： 附件2：《委托生产食品协议》 委托生产食品协议 协议编号： 委托方： 地址： 委托方： 地址： 双方在共同遵守国家法律法规的前提下，本着自愿平等的原则，经友好协商就委托生产食品达成如下协议： 委托双方严格遵守国家法律法规，在国家法律法规及有关规定允许的范围内开展委托生产食品事务。委托方已具备销售委托食品的资质，受托方已具备生产委托生产食品的生产资质，委托方式协议签订后7日内就委托生产情况分别向所在地区县办理备案手续。 委托方权利义务 委托方应在国家有关规定允许的范围内向受委托方提出委托生产食品的委托，有权监督受托方生产的全过程，并对委托生产的食品进行验收对不符合食品安全标准的食品有权拒收，对发现的受托方存在的违法生产行为有权向质监部门反映有关情况，验收合格的产品由委托方负责全部产品的销售，并对委托生产的食品承担安全责任受委托方应当国家有关规定允许的范围内按照委托方的要求亲自，报告委托事务的处理情况，不得私自更改约定的委托事项，不得将委托事务转包第三方对不符合食品安全标准的食品有权当委托方提出的委托事务不符合国家有关规定时，委托方有权拒绝向委托方继续提供委托生产服务，同时有权向质监部门反映相关问题。第条 委托生产食品明细 食品名称 所属许可品种 包装形式 净含量 规格 数量 总价 （如空格不够，可另接）第条 委托生产品的标签要求 标应严格按照《中华人民共和国食品安全法》及其实施条例、《中人民共和国产品质量法》、《北京市食品安全条例》等法律法规、食品安全标准、产品标准和相关技术规范的要求，并如实标明委托双方的名称、委托关系、地址、联系方式和相关食品生产许可证号等事项。 第条 委托食品的质量和包装要求： 第条 委托食品的验收标准、方法、期限及地点： 第条 委托方对质量负责的期限及条件：第条 委托生产费用结算方式及期限：第条 交货方式：第十条违约责任：第十条 第十条本合同解除的条件： 第十条 合同争议的解决方式： 第十条 其他约定事项：本合同一式 份，经双方代表签字盖章生效，双方各留