甲状腺髓样癌33例临床分析.pdfVIP

维普资讯 中山大学学报 (医学科学版) V01．25 No．3S 第25卷 第3s期 JOURNALOFSUNYAT-SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) Ju1． 2004 2004年 7月 甲状腺髓样癌33例临床分析 郭剑锋，陈福进，曾宗渊，杨安奎，宋 明，李秋梨，邓莅霏 (中山大学肿瘤防治中心头颈科，广东广州 51o06o) 摘 要：【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。结【果】患 者均以颈部肿块就诊，散发性30例 ，家族性 3例，治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主，合并淋巴结转移者 ，行颈淋巴结 清扫术，全组均经病理证实为甲状腺髓样癌，22例并颈淋巴结转移，5年生存率为73％(8／11)。 【结论】甲状腺髓样癌术前诊 断困难。血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标，手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主，有淋巴结转移者加同侧颈 淋巴结清扫术。 关毽词：甲状腺髓样癌；诊断；治疗 中图分类号：R736．1 文献标识码 ：A 文章编号：1672-3554(2040)3S-0333-02 J【SUNYat．senUniv(MedSci)，2004，25(3S)：333—334】 D 甲状腺髓样癌 (medulIarythyroidcarcinoma，MTC)是甲状 切除术。甲状腺肿块直径0．8 8cm大小，平均3．0cm。 D 腺恶性肿瘤中较少见的病理类型，本病具有独特的临床特 征。本文对中山大学肿瘤防治中心 白1985年 10月至2002 2 结 果 C 年 l2月收治的33例甲状腺髓样癌进行 回顾性总结，并结 全部病例均经病理证实为甲状腺髓样癌，33例中，术前 合有关文献对其临床特点和治疗原则进行分析和讨论。 行颈部淋巴结活检确诊为甲状腺髓样癌转移9例，2例行细 针穿刺细胞学检查，均报为 “见恶性肿瘤细胞”。术前查血清 1 材料和方法 D 降钙素2例 ，均明显升高，分别为50．60pmol／L(正常值 1．1 病例资料 4．86 38．86pmol／L)和 IIO0ng／L(正常值 50ng／L)。 D 甲状腺髓样癌33例 ，占同期 甲状腺癌的2．75％ (33／ 30例行手术治疗，2例行根治性放疗，l例行DBF方案 1200)。其中男性20例，女性 13例 ，男女之比为 1．54：1，年 化疗。30例手术中，行患侧甲状腺叶加峡部切除术25例，行 C 龄 11～68岁，中位年龄37．1岁，其中 10—20岁4例 ，21— 患侧甲状腺叶加峡部加对侧甲状腺叶部分切除术 3例，胸 30岁 10例，31～40岁7例 ，40岁以上 12例，30岁以下占 骨劈开甲状腺癌扩大根治术加气管部分切除吻合术 1例， 42．4％。病程最短 1d，最长33年，其中1年内 16例，1～2年 单纯行气管切开术缓解压迫症状