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维普资讯 《中国保健》医学研究版 ChineseHealthCare 经验交流 科 120例脐带绕颈分娩方式的选择分析报道如下： 3 结论 1 资料与方法 3．1 脐带绕颈的发生率、危险及原因：据统计脐带绕颈 占分娩总 1．1 一般资料：我院自2005年 1月～2007年 12月来我院分娩的 数的20％～25％，也就是说，每4—5个胎儿中就有一个生下来发 产妇中，有 120例产前均经彩色多普勒超声诊断为脐带绕颈，产后 现脐带绕颈的。由于脐带绕颈可使脐血管受压致血循环受阻，胎 证实诊断准确作为研究组。选择2002年 1月 ～2004年 12月产前 儿颈静脉受压，致胎儿脑细胞缺氧，造成官内窘迫甚至死胎、死产 未诊断而产后确认为脐带绕颈者 120例作为对照。 或新生儿窒息。其发生的原因认为与脐带过长、胎动过频等有关。 1．2 选择分娩方式 ：产前彩超诊断脐带绕颈而胎头浮动但无头盆 3．2 产前诊断：B超诊断脐带绕颈有一定误差，在我院彩色多普 不称，家属要求剖宫产者 l3例。要求试产而产程进展中异常行剖 勒超声是产前诊断脐绕颈的重要手段，虽然使剖宫产率有所提高， 宫产者 11例。儿头入盆第一产程进展缓慢或出现胎心改变而行 但新生儿并发症及围产儿死亡率大大降低，故产前常规彩超检查， 剖宫产者 l0例。38例第二产程进展缓慢至胎心变化或羊水混浊 以便有依据及时选择正确的分娩方式减少对围产儿的危害。 及时行会阴侧切 、胎头吸引术缩短产程。产程进展顺利正常分娩 3．3 分娩方式的选择：脐带绕颈一般情况很少引起胎儿死亡，但 48例。产前未诊断脐带绕颈的 120例中，胎头浮动试产过程中出 可起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅 内出血甚至死亡，或可 现异常致胎心变化或羊水混浊，经静推三联 、吸氧等处理未能纠正 引起第二产程延长。胎头迟迟不衔接，个别引起胎盘早剥，本次研 而行剖宫产者 17例，第二产程异常行侧切胎头吸引者63例，正常 究 120例脐带绕颈证明，产前行彩超检查 ，一经诊断为脐带绕颈， 产40例。 则严密观察产程进展，加强产时监护 ，适时选择正确的分娩方式 ， 2 结果 可大大降低新生儿窒息率，使围产儿死亡率降低为0。本次 120例 经上述分娩方式的选择，120例脐带绕颈 中剖宫产 34例，38 脐带绕颈中13例家属要求剖宫产，11例儿头浮动试产中监护下 例行会阴侧切、胎头吸引术，48例正常分娩。只有 9例出现新生 出现异常及时行剖宫产，10例产程进展缓慢或出现胎儿宫内窘迫 儿窒息 ，均为轻度窒息，其中6例因产前儿头浮动试产失败家属要 急诊行剖宫产，38例进入第二产程，进展缓慢或胎心改变及时行 求剖宫产术，3例因第二产程延长或胎心改变行会阴侧切、胎头吸 会阴侧切、胎头吸引术缩短产程。48例在严密监护下正常分娩。 引术分娩。9例新生儿经抢救无 1例出现并发症及围产儿死亡。 120例中9例出现新生儿窒息，Apgar评分均在4—7分，无 1例围 而产前未经诊断脐带绕颈的120例 中，41例 出现新生儿窒息，其 产儿死亡。 中重度窒息 10例，4例分别于产后 12h及 36h死亡。 [收稿 2008—02—19] 甲硝唑在牙齿治疗中的临床观察 王会玲 ，刘晓君 (。四平市 口腔医院，吉林 四平 136000；四平市中西医结合医院) 【中图分类号】1078．19 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2008)09-0357-02 【摘要】 目的：甲硝