疾病的發現與探索(1stlession)-陳祖裕.ppt

疾病的發現與探索 課程介紹（920912） 陳祖裕 治療消化性潰瘍的藥物 取材自榮總藥典 Alugel Antasil B Fina Gelusil Lederscon Magnesium oxide Mucaine Gasgel Well-well Cimetadine Ranitidine Famotidine 例二 Nizatidine Roxatidine Misoprostol Sucralfate Omeprazole Lansoprazole Pantroprazole Esomeprazole Rabeprazole Clarithomycin Amoxicillin, etc. 胃乳（制酸劑，antacids）： Alugel, Antasil B, Fina, Gelusil, Lederscon, Magnesium oxide, Mucaine, Gasgel, Well-well 第二型組織胺接受器抑制劑（H2 blockers）：Cimetadine, ranitidine, famotidine, nizatidine, roxatidine 細胞保護劑（cytoprotective agents）：Misoprostol, sucralfate 正子幫浦抑制劑（proton pump inhibitor, PPI）：Omeprazole, lansoprazole, pantroprazole, esomeprazole, rabeprazole 抗生素（antibiotics）：clarithromycin, amoxicillin, etc. 例二 治療消化性潰瘍的藥物 取材自榮總藥典 治療消化性潰瘍的藥物 Since 20世紀初：No acid no ulcer 1970年以前：胃乳（制酸劑，antacid） 經典之作（Peterson, 1979）： 三餐前後及睡前服30 ml濃縮胃乳 30 ml x 7 = 210 ml，約40~80粒胃乳片 以胃內之pH值及潰瘍癒合率為指標 結論：有效，安全；貴，非常麻煩 北歐、亞洲：只須1/4至1/8的量，以潰瘍癒合率為指標，日服四次 例二 治療消化性潰瘍的藥物 Since 20世紀初：No acid no ulcer 1970年代以前：胃乳（制酸劑，antacid） 1970年代末期 接受器（receptor）的觀念興起 分泌胃酸的是胃粘膜的壁細胞 上面有四種接受器： Histamine-2 (H2) receptor（刺激） Acetylcholine receptor （刺激） Gastrin receptor （刺激） Somatostatin receptor （抑制） 例二 治療消化性潰瘍的藥物 1970年代末期的競爭者 Histamine-2 (H2) receptor: H2 blocker Acetylcholine receptor: anticholinergic agents Gastrin receptor: gastrin receptor blockers 例二 治療消化性潰瘍的藥物 1970年代末期的競爭者 Histamine-2 (H2) receptor: H2 blocker Acetylcholine receptor: anticholinergic agents Gastrin receptor: gastrin receptor blockers 例二 那一種較佳？ 藥物的選擇 安全 有效 方便 便宜 例二 五洲製藥！ 藥物的選擇 H2 Anticholinergic Gastrin blocker agents blocker 安全 ? ? ? 有效 ? ? ? 方便 ? ? ? 便宜 ? ? ? 例二 那一種較佳？ 藥物的選擇 H2 Anticholinergic Gastrin blocker agents blocker 安全 ? ? ? 有效 ? ? ? 方便 ? ? ? 便宜 ? ? ? 例二 治療消化性潰瘍的藥物 1970年代末期 H2 blocker 1980年代初期 New H2 blockers 加保護的觀念 Sulcrafate Licorice: Biogastrone?, Duogastrone? Prostaglandin analagues: Cytotec? 例二 胃乳 ? receptor blockers ?加保護 治療消化性潰瘍的藥物 1980年代初期 New H2 blockers 加保護的觀念 例二 潰 瘍 癒 合 酸 胃蛋白? NSAIDs Stress 血流 HCO