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痤瘡的治療概況 王 雷 山東中醫大學研究生 痤瘡是青春期男女的常見皮膚病。多因皮脂腺分泌過旺，;或過食辛辣,煎炒燥熱及 油膩食品而生。輕者形成粉刺紅色丘疹,重則反復感染造成局部膿瘡、炎症結節或 囊腫樣皮膚損害[1]。痤瘡的治療方法很多，本文就其中西醫治療方面作一綜述。 1: 中藥內服藥物治療: 關於痤瘡的治療多數醫家以清熱利濕，解毒涼血為主。但在具體臨床用藥上又非常 靈活，並不局限於此。王錚宇[2]等認為本病主要是由於素體腎陰不足,相火過盛,加 之飲食失節或衝任不調,肺胃火熱上蒸頭面所致。以滋陰降火,清肺瀉胃,涼血消痤為 主。采用中藥內服治療,其藥物組成為:枇杷葉 12 ｇ,霜桑葉 10 ｇ,黃芩 6 ｇ,野菊花 10 ｇ, 白芷 10 ｇ,丹參 12 ｇ,生白術 15 ｇ,赤芍 10 ｇ, 山梔子9 ｇ,薏苡仁 30 ｇ,板藍根 30 ｇ, 生甘草 6 ｇ。每日1 劑,分 2 次煎服。30 天為 1 療程．並隨證加減．有效率為 92% 。何國強[3]等從瘀毒論治:，對於肺熱瘀毒證:，治以宣肺活血,清熱解毒。方選 枇杷清肺飲加減（枇杷葉、生甘草、黃連、桑白皮、黃柏、赤芍、炒梔子、銀花、 連翹、丹皮等）；瘀毒內蘊證，治以清熱解毒,活血化瘀。方選桃紅四物湯合五味 消毒飲加減(生地、赤芍、當歸、川芎、桃仁、紅花、銀花、連翹、紫花地丁、蚤 休、蒲公英、炒梔子、丹皮、紫草、黃芩、通草等) ；胃腸積熱證治以通腑瀉熱,活 血解毒。方選涼膈散合五味消毒飲加減（大黃、芒硝、梔子黃芩、連翹、薄荷、銀 花、紫花地丁、蒲公英、冬葵子、赤芍、山楂、白花蛇舌草等）。總有效率 91.5% 。 張建團[4]等認為痤瘡的丘疹、膿皰是肺熱所致,有些病人與肝郁血滯、熱 毒或正氣虛、邪氣實相關。使用痤愈湯（荊芥 12 ｇ、防風10 ｇ、白芷6 ｇ、薄荷 10 ｇ、桔梗10 ｇ、川芎6 ｇ、當歸10 ｇ、枳殼10 ｇ黃芩6 ｇ、黃連6 ｇ、梔子10 ｇ、連翹10 ｇ、甘草6 ｇ）治療。並隨證加減。,總有效率 91.27% 。吳小紅[5]使用 蛇丹合劑（白花蛇舌草、丹參、黃芩、夏枯草、白蒺藜等）以清熱解毒、祛濕、活 血散結治療痤瘡。濕熱重者,加用茵陳、梔子、銀花、地丁等;痰濕重者,加用栝樓、 浙貝母等。口干者加用生地、天花粉。8 周為 1 個療程。總有效率：８０％。傅麗 珍[6]等使用自制中藥制劑“消痤合劑”治療痤瘡 其組成為：龍膽草 12g,柴胡、澤 瀉、車前子各 8g,生地黃 12g,當歸梔子各 8g,黃芩 6g,甘草 5g,枇杷葉、桑白皮各 8g 黃連 5g,生石膏 16g,大黃 8g,1 次 50ml,1 日2 次口服。總有效率 83.9%。 ２：中藥外治法： 楊海寧[7]使用自配痤膚欣擦劑治療痤瘡, 痤膚欣擦劑配制法： 生百部 200 ｇ,側 柏葉 100 ｇ煎汁至370ｍｌ兌入 95%乙醇 630ｍｌ,取生硫磺 60 ｇ,水楊酸粉 20 ｇ,樟 腦 50 ｇ,冰片 10 ｇ溶入上液中備用。總有效率98.11%.張善靂[8]使用復方芙蓉葉酊 治療本病，其成分有大黃、木芙蓉葉、重樓、海藻、白芷、白芨、冰片。其中大 黃、木芙蓉葉、重樓、冰片有清熱解毒、涼血瀉火消腫功效，白芷、白芨可消腫排 膿,海藻具有化痰、軟堅散結作用, 白芷尚有燥濕功用。用藥方法:患者用藥前先用清 水洗臉,面部干燥後將一薄層的復方芙蓉葉酊塗於患處。每天早晚各塗一次．總有 效率 71. 7% 。林玉霖[9]用痤瘡靈洗劑 (馬齒莧、金銀花、山豆根、茵陳、丹參、黃 柏、苦參各 15g,梔子、川芎、蒼術各 10g,細辛 5g)治療。乘熱用紗布蘸藥擦於患處, 每次 15mL,20min,每日 2 次,連續 7～10 天,治療 35 例痤瘡,總有效率 94.3% 。顏德寬 [10]采用開顏露治療痤瘡 608 例,組方為土大黃、蛇床子、白及、白芷、硫黃、枯礬 各 50g,雄黃 10g,將第 7 味藥浸於 75%酒精 100mL 中3 周,取濾液加余藥攪拌即得。 每日塗藥液於患處 3～4 次。總有效率 90.2% 。 宋延生[11]等用天然抗粉霜治痤瘡 7 例,主要成分為丹參酮、紫草素、丹皮酚、多糖、白僵蠶提取液,按霜劑工藝制作, 早晚各 1 次外塗患部連用 4 周,總有效率為 95.3% 。周淑芳[12]等使用解毒去斑膏治 療痤瘡３２０例，解毒去斑膏使用蟾酥、大黃粉等藥經 95%酒精浸泡 24h 後,取藥 液適量配用新鮮雞蛋清,混合均勻,每晚睡前塗抹,次日晨起床後用溫開水清洗干淨。 1 個月為 1 個療程,連用 3 個療程。,總有效率 98 5% 。呂英[13]將白芷、白及、白僵 蠶、茯苓、薄荷、