督灸治疗强直性脊柱炎68例.pdfVIP

陕西中医2010年第 31卷第 10期 1393 提 插 平 补 平泻 手 法 ，以针 下 有 沉 、滞 感 为 度 ，留针 使肩部固定 ，形成粘连性肩周炎 ，导致肩痛。⑧肩关节 30min，每 10min捻转 1次 ，5次 ／周，3周为 1个疗程 。 半脱位和肩手综合征导致肩痛 。④某些偏瘫患者肩痛 疗 效标准 疼痛评 定 ：采用视 觉类 比评分法 与丘脑病变有关 。⑤异位性骨化 ：异位性骨化可发生在 (visualanalogscale，VAS)，记录治疗前后患者 的疼痛 肩部 ，导致肩部疼痛及关节挛缩 。 评分，计算治疗前后的评分差值 ，作为疼痛改善值 。 祖 国医学认为 ，中风后肩痛发病主要原因是阴阳 上肢运动功能 ：采用 Fugl—Meyer上肢运动功能 失调 、经络失养 、气血壅滞、运行不畅，不通则痛，以致 评分 ，记录治疗 前后 患者的Fugl—Meyer上肢运动功 气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而致。 《灵枢 ·经 能评分 ，计算治疗后与治疗前的评分差值 ，作为上肢运 脉 》：“大肠手 阳明之脉 ，……上肩 ，出髑骨之前廉 ”；“是 动功能改善值 。 主津所生病者 ，……肩前 痛 ”；“小肠手太 阳之脉 ， 统计 学方法 采用 SPSS10．0软件进行统计分 … … 出肩解 ，绕肩胛 ，交肩上”；“是动则病 ，……肩似 析 ，采用独立样本 t检验，数据用均数 ±标准差表示 。 拔”；“是主液所生病者 ，……颈、颔 、肩、膈 、肘臂外后廉 治疗 结果 两组患者疼 痛、Fugl—Meyer上肢运 痛 ”。 《灵枢 ·经筋》谓 ：“手 阳明之 筋，其病 ……肩不 动功能改善值比较见附表 。 举 ”。 “足太 阳之筋 ，其病……肩不举”。说 明肩痛的发 附表 两组 患者疼痛、Fugl—Meyer 生与肩部所过之经脉和经筋的病变有关。遵守 “经脉所 上肢运动功能改善值 比较 (±s) 过 ，主治所及 ”的治疗原则 ，治疗宜循经取穴。选用手阳 明大肠经穴合谷、手三里 、曲池、肩髑、臂膈行气活血 ， 濡养筋脉 ；手太阳小肠经穴天宗、肩贞、后溪 以疏通肩 部及上肢经络气血 ；诸穴合用 ，可达到疏通经脉 ，气血 畅行 ，络通瘀散。 注 ：与对照组 比较 ，△PO．05，▲Pd0．05。 在针刺治疗的同时，配合肩部和上肢 的主动、被动 讨 论 中风后肩痛的发病机制 为 ：①肩痉挛 运动康复功能训练，以调节患肢血流 ，防止关节粘连， 破坏了肩关节运动的正常机制 ：肩胛骨肌群的痉挛导 改善上肢运动功能 ，提高生存质量 。 致肩胛骨后缩下降和肱骨 内收内旋 ，破坏 了肩关节外 参考文献 展时必须的肩肱节律 ，使肱骨头 、喙肩韧带和软组织之 [1] 中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点EJ]．中 间产生摩擦和压迫，刺激 了软组织 中高度密集 的神经 华神经科杂志，1996，29(6)：379—380． 感受器导致肩痛。②患侧肩部处理不当：偏瘫患者上肢 [2] 孙强三，王晓红，郭志芹，等．偏瘫肩痛致因研究进展 失去了正常的肩肱节律，治疗师或家属在进行各种训