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Health MedicalPeriodical Digest 中外健康文摘20∞年12月第8卷第∞期World ，…。…j，，，，。。t。，综述 一个反射存在，其传入神经是三叉神经，利用的神经肽为SP．及 CGRP，传出神经是面神经／岩浅大神经通过蝶腭神经节和耳神性头痛，可使头痛缓解、颈外静脉血中CGRP含量降至正常水平， 经节换元，利用VIP等神经肽导致血管扩张，其中三叉神经的逆其机理是使脑血管和／或硬脑膜上三又血管系统神经末梢上的5- 行激活占20％。Strittmatter测定了16例TN患者脑脊液中去甲基HT受体兴奋，产生中枢性镇痛作用。 肾上腺素、多巴胺、5-HT、SS、SP的含量，发现前四者的含量综上所述，三叉神经系统内含有多种神经肽已是毋庸置疑的 显著降低而SP含量显著升高，并认为SP的升高导致了三又血管事实，而且临床观察已经发现与三叉神经有关的疼痛性疾病都有 系统神经源性炎症的发生，而长期的神经源性炎症使得中枢释放 神经肽的参与，针对SP和CGRP的相关治疗也取得了一定的疗 单胺类神经递质的功能障碍。有人还对颞下颌关节紊乱综合征患 效，更进一步肯定了SP、CGRP等在兰叉神经系统的疼痛性疾病 中的作用。但有关TN与相关神经肽变化的内在联系诸如导致神经 者关节液中SP及血浆中B一内啡肽(D-endorphin，D-EP)的 含量进行了检测，均发现有lI缶床意义。 肽变化的内因、神经肽变化与TN临床表现之间的关系、各种神经 2．2治疗学佐证自1800年以来就有人用辣椒素(caw,aicin)肽是单独发挥作用还是协同作用以及神经肽与其它疼痛递质和调 来治疗神经痛、牙痛、关节炎，但直剑近十几年，对辣椒素的作 质的关系等还有待于进一步研究。 用机理才有一个比较完整的认识。辣椒素的镇痛作用总是伴随某 参考文献 IR，Nousek-Goebl 些感觉神经SP含量的衰减。各种试验结果表明，无论是内服还是 [1】HenryMA，Johnson N，eta1．Light in localizationofcalcitonin peptide 局部注射，辣椒素均与含SP的一级感觉神经终端膜上的某些化合 microscopic gene-related thenormalfeline and 物牢固地结合，产生去极化作用并阻滞复极化，中断感觉神经的 trigeminalsystem 某些功能(包括痛觉)。另一方面，辣椒素能抑制神经营养因子向 retrogasserianrhizotomy．JComp a1．Central ZM，zhengHX，et 胞体的逆向输送，导致胞体中神经营养因子的减少，中断SP的合 【2】“YQ，Wang origins in 0fP—l墩eimmunoreactivefibersandterminalsthe 成，从而使SP在几小时或几天后逐渐消失。SP在外周除了作为 spinal