氨基糖苷类抗生素进展和临床应用_抗感染合理用药专家圆桌会议纪要.pdfVIP

·专家论坛 · 编者按 　1943 年 ,瓦科司曼从灰链霉菌发酵液中获得了链霉素 ,使一类在化学结构中含有 2 或 3 个氨基糖分子和 1 个氨基脂环由 配糖键相连接而成的苷类抗生素问世而应用于临床 ;其后 ,1949 年发现了新霉素 ,1957 年又发现卡那霉素 ;时空进入 70 年代 ,更新 ( ) ( ) ( ) ( ) 更有效的氨基糖苷类抗生素相继出现 ,包括庆大霉素 1964 年 、妥布霉素 1967 年 、阿米卡星 1972 年 、奈替米星 1982 年 、异帕 ( ) β 米星 1988 年 等 。氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌体内的核糖体 ,对需氧革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性 ,其与 - 内酰胺类 抗生素珠联璧合 ,形成对抗细菌感染的组合拳 ,在人类与病原体的搏击中立下了巨大的功绩 ! 抗生素是一种珍贵和有限的资源 ,滥用它危害多 ,不良反应大 ,轻者损伤局限在个人 ,重者危害社会 ,延误子孙 , 已成为社会和 公众问题 ! 近年来细菌对氨基糖苷类 ,尤其是庆大霉素的耐药情况日趋严重 ,另在妥布霉素 、西索米星和地贝卡星之间也有很大 程度的交叉耐药性 ,应当引起临床上高度的警惕 ! 为评价其进展和推荐合理应用 , 由本刊编辑部举办的“氨基糖苷类抗生素合理 应用专家论坛”在京举行 ,崔德健 、王汝龙 、肖永红 、孙忠实 、张石革等以及北京 、天津市医药学专家百余人出席会议 。会议由中央 保健组成员、解放军总医院附属第一医院崔德健教授担任主席 。会上 ,北京大学临床药理研究所肖永红教授 、国家食品药品监督 管理局药品评价中心专家孙忠实教授 、首都医科大学附属北京友谊医院王汝龙教授分别作了题为《耐药 :挑战与对策》、《异帕米星 的临床应用》、《氨基糖苷类抗生素的临床药学》的报告 。现将报告的主要精华展现给读者 , 以在临床选择 、合理应用氨基糖苷类抗 生素上作为借鉴 。 氨基糖苷类抗生素进展与临床应用 ———抗感染合理用药专家圆桌会议纪要 ( ) 段 　宁整理 中国药房杂志社北京办事处 ,北京市 　100101 ( ) 崔德健审校 中国人民解放军总医院附属第一医院 ,北京市 　100036 ( ) 中图分类号 　R9781 　　　文献标识码 　B 　　　文章编号 　1672 - 2124 2008 02 - 0081 - 04 1 　有关细菌的耐药性 年上半年最新耐药性监测报告显示 ,有一部分凝固酶阴性葡萄 ( ) 细菌耐药性又称抗药性 ,系指病原微生物 、寄生虫及肿瘤 球菌 如表皮葡萄球菌 ,溶血性葡萄球菌 中很少的菌株对糖肽 细胞对于化疗药物作用的耐受性和对抗性 。依据其发生的原 类药物的敏感性明显降低 ,但未发现对万古霉素有耐药性 。 因分为获得耐药性和天然耐药性 。 2002 年美国首次发现耐万古霉素金葡菌[1 ] ,我国还未发现 ,但 1. 1 　耐药的挑战 在我国发现其耐药基因 , A 型 ,B 型都是存在的 ,它是否会传 据 WHO 发布的《2007 年世界卫生报告》中指出 ,耐药是未 播 ,这一点还未确定 。但其危险因素还是存在的。第一 ,糖肽 来威胁人类健康的六大严峻问题之一 ,成为人类与病原微生物 类药物在临床应用不合理 。第二 ,与耐药性有关的药物如喹诺 抗争中制胜的焦点 。为保持抗感染