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计划类别 申报书编号 可行性报告编号 合肥市科技计划项目（课题） 申 报 书 项目（课题）名称 起止年月 承担单位 （盖章） 通讯地址 联系电话 邮政编码 项目（课题）责任人 手 机 E-Mail 合 肥 市 科 学 技 术 局 填 报 说 明 一、申请市科技局科技计划项目必须使用本“申报书”格式。 二、申报书编写请使用A4纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。 三、按栏目要求，实事求是，逐条认真填写，表述、概念、术语应符合规范；外来语同时用原文和中文表达。 四、申报书中有字数要求的栏目为要输入计算机部分，请仔细斟酌填写，不得超出；需选择的栏目请将确定的指标前圆圈涂黑； 五、申报书编号由市科技局统一填写； 六、本申报书一式七份或根据要求份数填写。要求同时通过网络递交电子文本一份。项目（课题）责任人必须确保书面文本和电子文本的一致性。 项目申报市科技局科技计划类型 □□ （请将下列符合情况的代码填入空格内） 01 重点科技项目计划 05 知识产权计划专项 02 市级工程技术研究中心建设 06 社会发展计划 03 指导性计划 07 国际科技合作计划 04 创新服务体系建设 08 软科学研究计划 09 制造业信息化专项 一、项目承担单位（企业）基本情况表 单位（企业）名称 注册地 单位（企业）代码 □□□□□□□□－□ E－mail 通 讯 地 址 邮 编 单位（企业） 法人代表情况 姓 名 性 别 身份证号 最高 学历 任现职 时 间 手机电话 联 系 人 电 话 传 真 开户银行 帐 号 信用等级 单位隶属 □□ 01.中央单位 02.地方单位 注册登记 类 型 □□ 01. 国有企业　　 06. 外商投资企业 11. 高等院校 02. 集体企业　 07. 有限责任公司 12.研究院所 03. 私营企业 08. 股份有限公司 13.社会团体 04. 联营企业 　 09. 港、澳、台商投资企业 14.其他 05.股份合作企业 10.国家机关 单位职工总数 人 大专以上 人 研究开发 人 单位中层以上管理人员总数 人 其中大学本科以上人员数 人 企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况 企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 ％ 企业总收入 万元 企业净利润 万元 产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元 总资产 万元 总负债 万元 企　业 特　性 □□□□□(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项) 0．国家科技产业化基地内企业 5．科研院所整体转制企业 1．认定的高新技术企业 6．国家高新区内的企业 2．高等院校办的企业 7．孵化器内的企业 3．科研院所办的企业 8. 其他 4．海外归国留学人员办的企业 单位需要说明的问题： 申报课题 技术领域 □□ (请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填1项) 1.电子 2.信息 3.光机电一体化 4.化工 5.新材料 6.环保与新能源 7.生物新医药 8.种植业 9.养殖业 10.农产品加工 11.社会发展 12、其他高新技术 如项目落选，是否愿意纳入指导性计划？ 是□ 否□ 二、项目（课题）名称（25字） 三、项目（课题）起止日期 年