妊娠出血性疾病课件.pptVIP

* * 妇产科主诉... 疼痛 出血 带下 包块 妊娠出血性疾病 流产 异位妊娠 滋养细胞疾病 早期 晚期 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂 流 产(Abortion) 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 概 念 流 产(Abortion) 时间分类 分类 早期流产：12W前 晚期流产：12W至不足28W 流产方式 自然流产（spontaneous abortion） 人工流产 (artificial abortion) 关 于 病 因 胚 胎 因 素 胚胎发育异常： 小于8W流产的主要原因。（染 色体数目、结构异常） 滋养细胞的发育和功能不全： （一） 关 于 病 因 生殖器官异常：畸形、肿瘤、机能不全 全身性疾病：传染病、慢性消耗病、中毒 内分泌异常 不良习惯 创伤刺激 （二） 母 体 因 素 （三）免疫功能异常：母儿血型不合 关 于 病 理 （一） 早期流产 8w内流产： 8w～12w流产：出血多 休克 （二） 晚期流产 先宫缩，再剥离 先腹痛，后出血 完整剥离、出血不多 先出血后腹痛 主要症状 阴道流血、腹痛 早期流产：先流血，后腹痛 晚期流产：先腹痛，后流血 临床经过（发展过程） 先兆流产 继续妊娠 难免流产 完全流产 不全流产 临床经过（特殊情况） 稽留流产：机化、钙化、易致DIC 习惯性流产：连续自然流产3次或以上（中医“滑胎”） 流产感染 诊断与鉴别诊断 先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 流产感染 septic abortion 1.病史及症状 2.查体及体征 3.辅助检查 诊断与鉴别诊断 症状 体征 辅助检查 出血 腹痛 子宫 宫口 胚胎 尿试验 超声 先兆流产 少 轻 与停经相符 闭 未排出 （＋） 有胎心 难免流产 多 阵发 相符 开 居宫口 （＋）（－） 有、无 不全流产 多可休克 轻、无 较小 开 部分排出 （－） 无 完全流产 少 无 略大 闭 全部排出 （－） 无 稽留流产 反复少量 无 较小 闭 未排出 （－） 无 习惯流产 其经过及表现同一般流产 流产感染 合并宫腔感染：高热、腹痛、脓性分泌物、甚至休克