8.卫生防护操作.docVIP

卫生防护操作 一、个人防护装置的种类以及使用范围 （一）防护服 防护服由上衣、裤、帽等组成，按其防护性能可分为四级： A级防护：能对周围环境中得气体与液体提供最完善保护。 B级防护：适用于环境中的有毒气体（或蒸汽）或其他物质对皮肤危害不严重时。 C级防护：适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域。 D级防护：适用于现场支持性作业人员。 使用指征：接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者 接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时 符合GB19082—2003《医用一次性防护服技术要求》 良好的防水、防静电、过滤效率 无皮肤刺激性 穿脱方便 结合部严密 袖口、脚踝口为弹性收口 脱连体防护服流程 （二）防护眼罩、面罩 使用指征： 采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。 为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩。 穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法: 穿戴 脱卸 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉 （三）防护手套 乳胶, 腈类 乙烯类等材料有一定弹性，必须盖住袖口，一次性手套一次性使用，手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒，对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒。 使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。 手套正确脱卸 （四）防护鞋套、靴套 良好的防水性能，一次性使用，发现破损及时更换。 （五）呼吸防护 1、过滤式（空气净化式）呼吸器 把吸入的环境空气，通过净化部件的吸附、吸收、催化或过滤等作用，除去其中有害物质后作为气源，供使用者呼吸用。可分为自吸过滤式和送风过滤式（PAPR） 注意事项 不应一只手提鼻夹 医用外科口罩只能一次性使用 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查 防止影响密合性（如：里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等） 2、隔绝式（供气式）呼吸器 二. 个人防护装置的选用流程 （一）个人防护基本原则 1、当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置 2、在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平 3、现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用 4、建立管理机制，对包括选择、购买、人员筛选、人员配备、使用培训、维护、洗消、废弃等各环节进行规范 （二）传染病防护的基本原则 1、根据疾病的传播途径选择防护种类 2、根据与传染源的接触程度实施分级防护 3、传播途径不明的传染病原则上采用最高防护 4、消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子 （三）个人防护装置的选用流程 详见《卫生应急工作手册》附录 图2-3 现场应急处理个体防护用品选用流程。 （四）呼吸道传染病的防护 1、存在传染性液体喷溅时的防护：医用防护服，全面罩或PAPR,防颗粒物滤料，乳胶手套，鞋套。其中PAPR是指动力送风空气过滤式呼吸防护器，是靠动力（如电动风机或者手动风机）克服部件阻力的，它能将环境有害物浓度降低原来环境浓度的1/1000以下。 2、不存在传染性液体喷溅时的防护：医用防护服，医用防护口罩，眼罩，乳胶手套，鞋套 三、个人防护装置的正确穿脱 （一）防护装置穿脱的原则 防护装置的选用是根据环境中有害物质的种类、存在的量来决定的，不同的环境中使用的防护装置、相互间匹配等差别较大。个体防护装置在现场使用过程中会沾染上现场的有害物质，如不能正确的穿戴可能会造成因穿脱过程不当而带来新的污染，并对健康造成危害。 防护装置穿脱应该一个专用的空间内进行，根据有害物的种类决定穿脱防护装置空间的布局和处置方式。主要结构或装置应包括强制通风、风帘、淋浴、吹干、消毒等。物品要按照污染区和洁净区分区存放，避免交叉污染。对接触危害严重的致病因子的穿脱，可以采用序惯化的处理流程，分步骤进行以切实保证免除二次污染。 穿脱防护装置穿戴原则是基于以下设定：(1) 个体防护装置是洁净、安全的，正确使用能够确保个体不受病原体危害；(2) 穿戴防护装置前设定穿前个体是相对污染体；(3) 从污染现场出来后，设定防护装置的外表面已经受到污染。 （二）对于空气中的颗粒性致病因子的防护装置穿脱顺序 1．穿戴防护用品顺序 步骤 1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。 步骤 2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。 步骤 3：穿防护服。 步骤 4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。 步骤 5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤 6：戴上手套，将